李海默 何沅 王光华

摘 要：近年医疗项目蓬勃发展，既有建筑改造为医院功能使用不在少数。本文以实际项目为例，阐述医疗建筑改造措施及改造方式。

关键词：既有建筑；医疗工艺

1 项目概况

四川省温江区人民医院搬迁项目位于温江永宁镇芙蓉大道。项目涉及改造范围总建筑面积约149000m2，其中地上建筑面积约108000m2，地下建筑面积约41000m2。项目主体现状已经结构封顶，线调整功能将之设计为综合医院。

2 医院定位及设计原则

遵循综合医院建筑设计规范及医院分级管理标准相关规定，将既有建筑改造为一所非盈利性质三级医院。

（1）以人为本的原则：设计以人为中心，包括患者、医生、陪护者，努力营造良好的就医、接诊和疗养环境。

（2）以医技为核心的诊疗体系：功能流线，交通组织符合各部门之间的特点，以医技为中心，把医技楼作为功能整合的核心，围绕医技来考虑诊疗及住院等功能单元布局，交通、工艺流线的组织，并充分贯彻以患者为中心的原则。

（3）高效快捷的抢救体系：医疗功能布局上強调急诊—手术室—ICU的竖向抢救体系，设绿色抢救电梯，确保急诊患者能在最短时间内接受治疗。

（4）从病患的心理和生理特点出发：营造良好的诊疗环境。无障碍设计贯穿整个方案，注重室内环境设计。

3 改造思路

（1）完全保留原有建筑中的房屋基础主体工程不变，楼电梯不变，节省改造成本，降低改造难度；在特殊医疗功能空间需局部结构加固处，结构特设处理。

（2）尽量保留原有建筑中的管井及设备机房不变，依据平面功能调整，在原有设备机房基础上增设设备间。

（3）在已经砌筑室内砖墙的楼栋， 如住院部分，除特殊科室要求局部功能调整外，尽量保留原有墙体。

4 改造措施

4.1 平面功能改造

（1）住院楼标准层改造措施。原平面现状及存在问题：医护工作区域功能房间缺乏，且部分房间有效面积不够，无法有效开展护理工作；抢救室过小；污物处置处于医生工作区且离污梯距离过远；部分病房过于浪费；避难间不符合建筑设计防火规范标准；护理单元的公共卫生间应设置无障碍卫生间。

改造措施：将原处于医护工作区的空调机房调整至较偏的隐蔽位置，梳理医护工作区功能房间进行整理再布置；调整抢救室面积；将污物处置调整至污梯附近；在疏散楼梯附近设避难间；将公共卫生间改为无障碍卫生间。

（2）门诊医技楼改造。原平面现状及存在问题：现在平面为普通专科医院门诊医技功能，但功能设置不满足现有医院使用要求，需对内部空间重新进行医疗工艺调整。

改造措施：基本保留原竖向交通体，合理利用既有建筑降板区域、管井、设备间等，对建筑消防、结构、水、电、暖通等进行相应改造设计。一层设门诊大厅、挂号收费、药房、急诊、儿科门诊、感染门诊、住院办理等功能；二层设内科、外科、妇科、产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、内镜中心；三层设检验科、功能检查、病理检查；四-五层设综合临检中心（服务对象面向整个西南片区）；五层设手术室、麻醉科、重症监护病房、输血科；

（3）专科楼改造。现状：原设计为专科中心，其平面主要具有以下特点：公共等候区域过大，存在空间浪费现象。公共循环路线在科室内部穿行；未明确污梯位置。诊室功能空间占比小，对平面空间利用不足。且诊室横向布置，对自然通风采光面利用不足。医护无独立的办公休息区及卫生间。无污物电梯及污物暂存空间。

改造措施：置入新的医疗科室，合理的医疗流程是医院建筑的核心所在，是判断医疗建筑是否满足使用要求的最基本依据。在保证卫生间、机房、核心筒、井道不改变的前提下，据医疗工艺要求，压缩等候区域，改造内部隔墙，优化就医流线。

改善交通：原始公共循环路线在科室内部穿行，难以区分医患、洁污流线。采用以下措施优化：恢复中庭空间，顶部以玻璃盖顶。根据每层平面使用要求，增加内部环廊，缓解原平面交通压力，亦便于各种流线的组织。

4.2 内部装修改造

项目依据重新改造的医疗功能平面重新进行装修设计。装修设计主要以温馨的浅色调为主，营造舒适的就医环境。

作者简介：

李海默，医疗健康建筑设计研究中心主任，建筑师。