张喜峰

【摘 要】目的：探讨中医按摩治疗冠心病心绞痛20例临床效果。方法：以循经取穴的原则，按揉腧穴治疗冠心病导致的心绞痛。结果：按摩能舒解压力，消除疲劳，扩张血管，增强血管弹性，降低血液粘稠度，改善心脏血液循环，增加心肌供血供氧量，期到活血化瘀，行气止痛的作用，从而有效治疗心绞痛，预防心肌梗死。结论：心绞痛是冠心病的主要症状之一，是目前危害人类健康的主要疾病。心绞痛急性发作时如抢救不及时，即可导致心肌坏死，形成心肌梗塞。按摩有疏通经络，行气止痛的功效。作者以循经取穴的原则，按揉腧穴治疗冠心病导致的心绞痛取得满意的效果。

【关键词】按摩；腧穴；心绞痛

【中图分类号】R972+3

【文獻标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-125-01

心绞痛是冠心病的主要症状之一，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的。我国目前约有4000万冠心病患者，每年死于冠心病的人数估计超过100万，平均每小时约有260例患者死于心脑血管疾病。冠心病发病率近年来在我国呈急剧上升趋势。冠心病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村。随着生活水平的提高和生活方式的改变呈现出年轻化的趋势。西医认为本病发生与高血压、高血脂、高血糖、肥胖、高年龄以及吸烟、家庭、金属微量元素有关。中医认为本病属于“胸痹”、“真心痛”的范畴，其发病原因有：（1）七情内伤：即指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等使精神受到创伤，情绪波动剧烈，气郁不畅，气滞血瘀，心脉弊阻，不通则痛。（2）饮食不节：指暴饮暴食，饱餐过度，尤其是无节制地进食高脂食物，造成脾胃失调。脾属土，土生于火，脾为心之子，子病殃及其母。（3）寒冷刺激可影响血脉正常运行。“寒则凝，温则行”，“寒”客于脉中“则血气凝滞不通”，“寒”客于脉外则脉寒收引，寒冷使冠状动脉收缩，痉挛造成心肌缺血而发生心绞痛。

1 资料与方法

1.1 资料 选取20例心绞痛患者，其中男10例，女性10例，年龄最小30岁，最大79岁，发病时间0.1小时-1天。

1.2 方法 患者仰卧位：（1）按揉膻中穴（位置：两乳头连线中点处）按摩师用拇指由轻到重按揉膻中穴1-2分钟。（2）按压冠心点（位于胸部第二肋间，中府穴内侧的一横指处）按摩师用拇指指腹按压或按揉1-2分钟。（3）拨揉心俞穴（位于第五胸椎棘突下旁开1.5寸）用拇指拨揉1-2分钟。（4）拨揉神堂穴（位于第五胸椎棘突下旁开3寸）用拇指拨揉1-2分钟。（5）点揉神门穴（位于侧腕机挠侧凹陷中上）用食指或中指点揉1-2分钟。（6）点揉内关穴（位于上肢内侧，腕横纹中间向上二寸）双拇指点揉1-2分钟。（7）揉腹 单手或双手放于腹部按顺时针方向揉1-2分钟。

2 结果

按摩能舒解压力，消除疲劳，扩张血管，增强血管弹性，降低血液粘稠度，改善心脏血液循环，增加心肌供血供氧量，期到活血化瘀，行气止痛的作用，从而有效治疗心绞痛，预防心肌梗死。

3 讨论

中医认为气虚与阳虚为主要病因。冠心病等各种心绞痛多见于中老年人，肾气亏虚，肾阳不足为基本原因。肾阳虚衰，心阳不足，导致推动血脉运行乏力而发生缺血。七情内伤，情志郁结，气机不畅，气滞血淤，心淤脉阻而发心痛。饮食失节，膏粱厚味，导致津液化痰或化浊为脂，阻遏清阳上犯于心胸而致胸阳痹阻。另外寒凝、外邪侵犯经络、血脉凝滞、淤滞不行而发生血淤疼痛。

3.1 按摩治疗原则 （1）就近取穴：当心绞痛发作时首先选择离心脏最近的穴位如：心俞、神堂、膻中、冠心穴等经验穴。（2）循经取穴：心经取神门穴、心包经取内关穴

3.2 心绞痛临床特点 随着人们的物质生活水平提高，其发病率也随之增高。本症多发生于四十岁以上的中老年人，知识分子更为多见。按摩对防治心绞痛的发生有满意的效果，特别对缺血性心绞痛和心肌梗死的恢复期，疗效更加显著。按摩能舒解压力，消除疲劳，扩张血管，增强血管弹性，降低血液粘稠度，改善心脏血液循环，增加心肌供血供氧量，期到活血化瘀，行气止痛的作用，从而有效治疗心绞痛，预防心肌梗死。临床表现：心绞痛是由心肌暂时缺血、缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后消失。多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

3.3 小结 心绞痛是心肌急剧、暂时的缺血缺氧所引起的临床症状，是由于冠状动脉供血不足所 致，是中老年人常见的心血管疾病，多是胸骨后心前区突然出现持续性疼痛、憋闷感，疼痛 常放射到左肩。冠心病引起的心绞痛，属于中医“胸痹”范畴，一般情况下，冠心病病情不稳定，发作心 绞痛频繁者，或心绞痛持续时间长者，都应到医院诊治。病情稳定，心绞痛偶有发作，持续 时间短者，可适当采取家庭治疗。（1）对心绞痛急性发作时，按摩治疗过程中要尽量减少其体位变换（以免加重心肌缺血缺氧）。如患者发作时为仰卧位，就先按揉膻中穴、冠心点、神门、内关。如为俯卧位则应先拨揉心俞穴（双穴）、神堂穴（双穴），后点揉膻中，再点神门（双）穴和内关（双）穴。（2）按摩力度不宜过重，以得气为宜。（3）对重症冠心病心绞痛患者，经上述按摩处理心绞痛缓解后，应继续遵医嘱用药。（4）要改善不良的生活习惯和生活方式适当增加体育运动，合理膳食，减少摄入高脂肪类、高能量食物，多吃清淡、蔬菜、水果类食物。

参考文献

[1] 董好魁.脏腑经络按摩[M].河北人民出版社，1981年.

[2] 杨甲三.腧穴学[M].上海科学技术出版社，1984年.

[3] 北京按摩医院.中国按摩全书[M].华夏出版社，1993年.