河南省省立医院（450019）王洋

股骨头坏死在临床上又被称为股骨头无菌性坏死，是一种高发性常见骨关节疾病。本研究以股骨头坏死患者为对象，通过给予其不同的治疗，比较患者的髋关节功能恢复状况及不良反应发生情况，探讨适合用于临床推广的有效方案。

1 资料和方法

1.1 基本资料 研究以2014年1月～2017年1月入院治疗股骨头坏死的76例患者为对象，将其随机分为A、B组，每组38例。A组：男26例，女12例；年龄55～76（62.4±5.8）岁；病程4～9（6.7±1.5）个月；B组：男25例，女13例；年龄54～78（62.7±5.6）岁；病程4～10（6.9±1.5）个月。研究纳入对象均经临床检查，确诊为股骨头坏死。两组患者的临床资料对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 A组采用常规的中药治疗，具体治疗措施为在患者髋关节腔内注射5ml冠心宁（石家庄神威药业有限公司，国药准字Z13020779）注射液，1周2次。B组采用冠心宁结合针灸治疗，冠心宁注射液的用法及用量同A组，针灸治疗的穴位主要包括足三里、三阴交、阳陵泉和环跳，针刺前对穴位处进行清洁消毒，然后再进行穴位针刺，得气后留针半小时，捻转1min，200次/min，1h/d，5次/w，两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 研究将两组患者治疗前后各时段的髋关节功能（Harris）评分变化状况、Harris评分优良率、不良反应发生率作为临床观察指标。Harris评分又将治疗效果分为优、良、可、差四个等级，满分100分，小于70分为差；大于70分，低于80分为可；大于80分，低于90分为良；大于90分为优。Harris评分优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 所有研究数据都采用统计学软件SPSS22.0分析，计数资料用（n，%）表示，计量数据用（±s）表示，组间检验用x2和t表示，P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各时段的Harris评分比较 两组患者治疗前的Harris评分比较无明显差异（P＞0.05），两组治疗后的Harris评分都明显高于治疗前，且B组的Harris评分改善程度明显优于A组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者的Harris评分优良率比较 B组患者的Harris评分优良率97.4%（37/38）明显高于A组84.2%（32/38），组间数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较 A组患者中4例疼痛，2例肌肉痉挛，B组患者中仅1例疼痛，B组患者的不良反应发生率（15.8%，6/38）明显低于A组（2.6%，1/38），两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者治疗前后各时段的Harris评分

3 讨论

中医治疗股骨头坏死，能在一定程度避免患者出现不良反应，有利于改善患者的预后，比西医手术治疗的疗效理想，因此被广泛用于临床治疗中。中医上认为股骨头坏死和肝、肾、脾有密切关联，导致患者发病的原因与肢体营养不足、血液循环不畅、经络瘀堵，骨骼再生和修复能力减退有关，而冠心宁注射液的主要成分为川芎、丹参，具有活血化瘀、舒经通络、益气养心的功效，将其注射于髋关节腔内，能改善髋关节气血运行状况，促进坏死的股骨头再生[1]。针灸治疗则有疏通经络、平衡阴阳、调理气血的效果，此次研究中取环跳、阳陵泉、三阴交和足三里穴，既能改善患者局部的血液循环，缓解患者肌肉痉挛的症状，又能消肿止痛，减轻患者股骨头病变的程度[2]。因此，本次研究中，采用冠心宁髋关节腔内注射结合针灸治疗的B组，治疗后的髋关节功能（Harris）评分和Harris评分优良状况明显优于仅采用冠心宁注射治疗的A组，且其不良反应发生率明显少于A组。

综上所述，在中药制剂治疗的基础上采用针灸治疗股骨头坏死，能有效改善患者的髋关节功能，降低不良反应发生率，适合在临床上应用。