河南省南阳市第二人民医院（473012）刘东平

施行手术一般会导致机体出现手术创伤和术后疼痛[1]。手术作为一种具有强烈刺激的应激源，其引起的强烈应激反应会对神经系统、内分泌系统造成严重影响，导致手术后机体功能紊乱。肝胆手术需要在腹部行切口，术后切口疼痛不仅影响患者的睡眠和正常休息，对患者的肠胃功能、凝血功能、血管生理等也造成不良影响[2][3]。目前消除肝胆手术疼痛的方法很多，且效果明显，而静脉镇痛法也逐渐在临床上得到广泛应用。本研究结合临床实际，探讨肝胆手术后静脉镇痛的疗效和护理，为临床治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年11月～2017年9月120例在我院接受肝胆手术治疗的患者，其中男性73例，女性47例，年龄23～79岁，平均年龄（43.25±3.36）岁。腹腔镜胆囊切除术63例，胆道探查术21例，胆肠吻合术13例，肝叶切除术23例。将患者随机分为观察组和对照组，各60例，两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 手术前护理人员对患者进行心理护理和健康宣教，掌握患者病情，向患者详细介绍用药时间和用药量，带领患者参观模拟手术，使患者保持良好的心态。手术中采用静脉镇痛治疗方案，0.9%生理盐水50ml＋杜冷丁200mg（4ml），采用静脉注射的方式，泵入速度为5ml/h。对照组采用常规护理方法，使用盐酸吗啡8mg＋2%利多卡因20ml＋氟哌利多5ml，加生理盐水至100ml，使用容量100ml镇痛泵，泵入速率2ml/h。

1.3 观察指标 比较两组患者镇痛效果、不良反应情况和护理满意度。疼痛评分：0级0～3分，Ⅰ级4～5分，Ⅱ级6～8分，Ⅲ级9～10分。护理满意度分为满意、一般和不满意，满意度=（满意＋一般）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件。计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后镇痛效果比较 对照组术后疼痛在Ⅰ级及以上的有13例，占比21.67%，观察组有4例，占比4.67%，观察组不良反应率为3.33%，对照组为11.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组满意度（95.0%）高于对照组（80.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组患者术后镇痛效果比较（例/%）

附表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

随着现代手术镇痛技术的不断发展以及微量注射泵的广泛应用，患者术后疼痛度大幅减轻，在促进患者术后恢复的同时，提高了患者的生活质量[4]。在临床治疗中，肝胆手术后静脉镇痛具有经济方便、操作简洁、不良反应少、安全高效的特点，对于经济条件较差的患者无疑是巨大的福音，患者以极小的费用可以得到理想的镇痛效果[5]。同时在应用肝胆手术后静脉镇痛过程中应注意药物不良反应，如呼吸抑制、腹胀、呕吐等。在本研究中观察组不良反应率虽明显低于对照组，但也有2名患者出现不良反应。这要求医护人员应严密观察并控制泵入速度，并密切观察患者。一旦出现不良反应应及时进行治疗，避免不良事件的发生，

综上所述，静脉镇痛能有效改善术后患者疼痛，减少疼痛应激反应，提高患者护理满意度，值得临床应用。