河南省内黄县第二人民医院（456300）王艳玲

妊娠期糖尿病患者血糖状况异常不仅会影响孕妇的正常生理活动，还会对胎儿的生长发育产生不利影响，从而诱发不良妊娠结局。因此，妊娠期糖尿病患者的血糖控制情况，对于预防孕期并发症的发生，改善母婴结局至关重要[1]。为了找到更适合妊娠期糖尿病患者的合理营养饮食结构，特选取2016年1月～2017年9月期间，本院妇产科诊治的120例妊娠期糖尿病患者（分为常规护理组和营养护理干预组）作为研究对象开展研究，对比分析两组的临床护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年9月本院妇产科收治120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，实施随机数表分组：常规组（n=60）、干预组（n=60）。干预组患者年龄跨度21～35岁，平均年龄27.8岁（s=6.2）；孕周跨度25～38周，平均孕周31.5周（s=6.2）；初产妇49例，经产妇11例；常规组患者年龄跨度21～34岁，平均年龄27.5岁（s=6.2）；孕周跨度26～38周，平均孕周32.4周（s=6.3）；初产妇50例，经产妇10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①单胎妊娠孕妇；通过75g葡萄糖耐量检查、妇科检查、超声检查、病史询问等确诊为妊娠期糖尿病孕妇；②患者依从性好，神志清醒且能配合研究者；③本次研究经我院医学伦理委员会批准，并且患者和家属自愿签署知情同意书患者。排除标准：①合并有其它孕周并发症患者；②治疗依从性差患者；③具有精神、意识、沟通障碍患者。

1.3 方法 常规组实施常规孕期护理，向孕妇介绍妊娠期相关知识、相关注意事项、分娩知识等，耐心回答孕妇及家属关于妊娠期的疑问；耐心向孕妇及家属介绍妊娠期糖尿病疾病相关知识、处理方法等，针对存在负面情绪患者进行心理疏导，可指导患者通过听音乐、培养兴趣爱好转移注意力，保持舒畅心态；定期监测孕妇生命体征、血压状况、血糖状况、胎儿发育状况，嘱咐患者按医嘱采取对症方案控制患者血糖，积极监测孕妇并发症发生状况，出现异常状况及时通知医生，并按医嘱实施相关对症处理。

干预组实施在常规孕期护理基础上实施孕期营养综合护理干预：①对每一位孕妇进行营养状况评估：孕妇进行全面调查，了解孕妇日常饮食习惯、饮食爱好等，评估孕妇营养状况，根据孕妇实际饮食状况制定出合理的营养表。②营养知识宣教：耐心向孕妇及家属介绍妊娠期糖尿病患者饮食营养状况与血糖控制效果之间的关联，通过宣传手册、播放视频等方式实施知识宣教，提升孕妇及家属的重视程度，引导孕妇及家属配合实施合理的营养干预过程。③营养指导：根据孕妇实际营养状况进行营养指导，按体重及营养状况计算出每日所需总热量，对各类营养物质进行热量分配，碳水化合物占60%，脂肪占20%，蛋白质占20%；可采取四餐原则，早餐热量占20%、中餐占35%、晚餐占30%、夜餐占15%，部分孕妇可采取六餐原则，可按孕妇实际饮食喜好指导孕妇选择食物种类，指导孕妇多食新鲜蔬菜、含糖量低水果、瘦肉、膳食纤维等食物，禁止暴饮暴食、禁止食用刺激性辛辣食物。

1.4 观察指标 对比分析两组护理方法下患者的血糖控制效果情况、孕期并发症发生情况以及围产儿并发症的发生状况。

1.5 数据统计 用SPSS20.0软件处理数据，定量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用率（%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理方法下患者血糖控制效果状况分析 干预组患者护理后空腹血糖、餐后2h血糖较常规组明显降低（P＜0.05），见附表1。

附表1 不同护理方法下患者血糖控制效果状况分析（±s，mmol/L,n=60）

附表1 不同护理方法下患者血糖控制效果状况分析（±s，mmol/L,n=60）

注：较治疗前对比：*P＜0.05。

组别 空腹血糖 餐后2h血糖护理前 护理1周后 护理前 护理1周后常规组 7.5±1.1 6.5±0.7* 9.6±1.2 8.2±1.1*干预组 7.6±1.3 5.4±0.6* 9.7±1.3 7.3±0.9*t 0.455 9.242 0.438 4.905 P 0.650 0.000 0.662 0.000

附表2 不同护理方法下患者孕期并发症发生状况分析[n(%)]

附表3 不同护理方法下围产儿并发症发生状况分析[n(%)]

2.2 不同护理方法下患者孕期并发症发生状况分析 干预组患者妊高症、羊水过多、早产、产后出血、产褥期感染、剖宫产发生率较常规组明显降低（P＜0.05），见附表2。

2.3 不同护理方法下围产儿并发症发生状况分析 干预组围产儿胎儿发育异常、缺氧性脑病、低血糖、新生儿窒息发生效率较常规组明显降低（P＜0.05），见附表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病临床发生率可达1%～14%，且受多种因素影响，目前妊娠期糖尿病临床发生率呈逐渐升高趋势[2]。妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳时，将影响母体及胎儿生命安全，诱发多种并发症，影响母婴结局，营养状况饮食结构是否合理对血糖控制效果影响巨大。饮食过程是为胎儿及母体提供营养物质的重要手段，且饮食过程也是糖分摄取的重要途径，营养摄取不良将直接影响胎儿的正常生长发育，并会引起母体免疫功能下降，诱发多种并发症；而饮食不当、营养过量也会导致机体血糖升高，也会诱发母婴并发症，引起不良妊娠结局[3][4]。季华等人的研究也证实了这一点，通过妊娠期给予孕产妇期糖尿病患者合理的营养指导可有效降低妊娠期糖尿病患者并发症的发生率，从而改善母婴结局[5]。本次研究中对干预组患者实施了营养综合护理干预，结果显示干预组患者护理后空腹血糖、餐后2h血糖较常规组明显降低，说明实施营养综合护理干预可有效提升患者的血糖控制效果。本研究还显示干预组患者及围产儿并发症的发生率较常规组也明显降低，分析原因是：①实施营养综合护理干预可根据孕妇实际营养评估结果实施制定针对性干预方案，可有效保证干预效果，改善患者整体营养状态；②实施营养综合护理干预可对患者进行营养知识介绍，提升患者对于孕期营养的认知，保证患者配合营养干预过程；③对患者进行针对性营养指导可促进患者实施科学饮食方案，减少血糖升高状况，提升降糖效果，积极预防母婴并发症发生。

综上所述，营养综合护理干预对改善妊娠期糖尿病患者的母婴结局效果显著，能极大的降低妊娠期糖尿病患者并发症的发生率保证母婴安全，值得临床推广。