河南省南召县中医院（474650）刘杰

乙肝肝硬化主要经乙型病毒性肝炎发展形成，部分患者同时伴发糖尿病，以2型糖尿病居多，严重者甚至引发肝肾综合征[1]。临床针对乙肝肝硬化合并2型糖尿病的处理不但要对机体肝病毒的复制进行抑制，同时需要对血糖水平进行控制[2]。此外，在治疗的基础上，还应该重视患者的临床护理干预，本研究旨在探讨乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者应用综合护理干预的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 2015年1月～2017年12月选取我院60例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行研究。依据均分原则设置观察和对照组。观察组男18例，女12例，年龄43～62岁，平均（54.2±6.3）岁。对照组男19例，女11例，年龄44～62岁，平均（55.5±6.1）岁。两组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组在治疗基础上实施常规处理，包括生命体征监测、用药指导、出院前简单健康教育等。观察组在治疗基础上实施综合护理干预，具体方法如下：①心理护理干预。自患者入院开始，针对性实施心理疏导，给予患者足够的关心，告知患者只要坚持治疗，稳定病情，生活不会受到明显影响。②饮食护理干预。全面考虑患者肝病具体病情、糖尿病饮食原则，制定针对性饮食方案。指导患者定量定时进食，少吃多餐，选择易消化、清淡食物，多吃新鲜的蔬菜以及水果，戒烟酒。③药物护理。不建议口服降糖药，因为双呱类或者磺服类降糖药可能对肝脏造成损害。用药时需密切检测血糖、肝功能，及时发现异常。胰岛素使用时必须准确控制剂量，治疗过程中按照患者血糖具体水平对剂量进行有效调整。使用利尿药时需密切观察患者病情，避免出现低血糖或者低钾症状，防止肝细胞更严重受损。两组均持续干预3个月。

1.3 评价指标 在护理前以及护理后对两组患者肝功能分别进行测定，指标包括总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷-草转氨酶（AST）、谷-丙转氨酶（ALT），应用贝克曼AU5800型自动生化分析仪进行测定。在护理前后分别测定两组患者的血糖水平，包括空腹血糖（FPG）以及餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。

1.4 统计方法 经SPSS19.0分析数据，利用[n(%)]表示全部计数资料，进行卡方X2检验，利用（±s）表示全部计量资料，进行t检验，对照结果有显著差异，P＜0.05。

2 结果

2.1 肝功能比较 护理后两组TBIL、AST、ALT指标结果均有下降，ALB结果均有升高，与护理前比较差异明显，P＜0.05。观察组护理后TBIL、AST、ALT指标低于对照组，ALB高于对照组，P＜0.05。见附表1。

2.2 血糖水平比较 护理后两组血糖各项指标均有下降，观察组护理后FPG、2hPBG、HBAlc指标均低于对照组，P＜0.05。见附表2。

附表1 两组患者护理前后肝功能比较（±s）

附表1 两组患者护理前后肝功能比较（±s）

分组 时间 TBIL（mmol/l） ALB(g/l) AST(U/L) ALT(U/L)观察组 护理前 57.5±4.9 30.7±5.6 87.8±10.5 88.6±10.7护理后 32.2±9.2 51.8±10.7 45.1±8.1 46.1±8.5对照组 护理前 56.9±5.1 30.2±4.9 86.7±10.2 87.9±10.4护理后 43.3±7.8 42.7±8.9 66.8±7.4 63.7±7.6

附表2 两组患者护理前后血糖水平比较（±s,mmHg）

附表2 两组患者护理前后血糖水平比较（±s,mmHg）

分组 时间 FPG 2hPBG HBAlc观察组 护理前 10.7±2.6 15.5±2.4 8.9±1.0护理后 5.3±0.4 7.6±1.5 6.7±0.5对照组 护理前 10.9±2.7 15.6±3.0 8.8±0.8护理后 7.3±0.5 10.5±1.8 8.1±0.7

3 讨论

综合护理干预最重要的特点就是全面性，强调从各个方面对患者开展护理服务，将综合护理用于乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中，目的是对患者临床症状进行有效控制，促进患者肝功能恢复，减少并发症，对肝功能恶化程度发挥延缓作用，从而提升患者生活质量。本研究对两组乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者分别实施常规护理、综合护理干预，比较两组护理效果，观察组护理后肝功能TBIL、AST、ALT指标结果明显低于对照组，ALB结果明显高于对照组，P＜0.05；观察组护理后血糖FPG、2hPBG、HBAlc指标结果均低于对照组，P＜0.05。

综上所述，综合护理干预用于乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者护理中能够更明显改善肝功能，稳定血糖水平，值得推广。