河南省鹤壁市人民医院（458030）张月英

产妇在生产时常会造成盆底功能损伤，引起盆底功能障碍。通过康复训练及家属协同干预，对恢复盆底功能具有重要意义。本文旨在研究Kegel训练及家属协同干预对产后产妇的盆底功能的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2015年2月～2016年2月自然分娩的115例产妇，纳入标准：均无泌尿系统疾病，家属签署知情同意书；排除标准：盆腔恶性肿瘤者，盆腔手术史者。按随机数字表法分为观察组和对照组，观察组57例，年龄24～32（27.64±3.96）岁；孕次1～2（1.53±0.47）次；对照组58例，年龄23～34（28.50±4.76）岁；孕次1～2（1.60±0.33）次。两组产妇一般资料相比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组在产后两天进行Kegel训练，方法如下：产妇仰卧位，缓慢吸气收缩肛门、会阴及尿道5～7s，呼气时放松3～5s，15min为一组，3组/d，持续训练4周。观察组在对照组训练的基础上联合家属协同干预，内容包括：①饮食干预：给予产妇易消化食物，并保证产妇营养摄入；②生活干预：指导产妇个人卫生。连续干预4周。

1.3 观察指标 盆底肌力测定[1]：医务人员运用阴道指诊法在治疗前后测定产妇的盆底肌力。产妇阴道肌肉无持续收缩，评分为0分；感觉阴道肌肉轻微收缩1s为1分；感觉阴道肌肉少量收缩持续2s为2分；感觉阴道肌肉完全收缩无抵抗持续3s为3分；感觉阴道肌肉全部收缩有轻微抵抗持续4s为4分；感觉阴道肌肉收缩有力有较强抵抗持续5s以上为5分。

1.4 统计学方法 通过SPSS12.0软件对数据进行分析和处理，用均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检查，（n,%）表示计数资料用χ2检验计数资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇治疗前后盆底肌力评分对比，治疗前两组对比无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后盆底肌力评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组治疗前后盆底肌力评分比较(分,±s)

附表 两组治疗前后盆底肌力评分比较(分,±s)

注：组内治疗前后比较，*P＜0.05；治疗后与对照组比较，#P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组 58 2.47±0.24 3.04±0.49*观察组 57 2.51±0.38 3.86±0.55*#

3 讨论

女性盆底结构是由大量肌肉层及筋膜构成[2]，盆底肌肉群、筋膜、神经结构及韧带共同组成复杂的盆底支持系统，女性在分娩中，由于盆底的支撑结构受到损害，从而引发一系列盆底功能障碍性疾病。盆底肌肉是维持盆底支持结构的主要成分，提高盆底肌肉的肌力，可有效保护盆底功能及盆底脏器器官，减少盆底功能障碍。有研究显示[3]，Kegel训练是通过有意识收缩盆底肌，提高盆底肌肉的肌力及收缩功能，从而改善肌肉强度，防止盆底器官的脱垂，加快产后盆底肌力和阴道收缩能力的恢复。在分娩过程中由于胎儿对产妇阴道壁及盆腔的挤压，造成盆底肌肉的松弛，盆底肌收缩力减弱，胎儿大力挤压膀胱壁，改变了膀胱原有的生理状态，导致膀胱括约肌的收缩能力下降，极易发生尿失禁等功能障碍性疾病。在临床Kegel训练中得知，Kegel训练主要是产妇有意识地使肛提肌上提收缩，刺激其盆底神经功能，改善盆底肌力并恢复正常状态并能改善盆腔内的血液循环，加快恢复盆腔器官的功能。柯春华研究显示[4]，产后采用家属协同干预训练对产妇的功能恢复具有良好作用，产妇在生产时对盆底功能造成一定影响，导致功能障碍，在观察组治疗中，避免产妇产后暴饮暴食，给予产妇高蛋白等食物，促进身体功能恢复；对产妇的个人卫生予以提醒，给其营造出舒适感。通过临床研究结果可知，对照组使用Kegel训练可提高其盆底肌力，表明家属协同的干预可增加其对生活的兴趣，加快恢复身体功能，联合Kegel训练可提高产妇的配合度，有效改善盆底肌力。

综上，产妇在产后应用Kegel训练联合家属协同干预，对增强盆底肌力，改善盆底功能具有事半功倍的效果，可在临床积极应用。