河南省南阳市第一人民医院（473000）郑鑫佳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2017年9月我院收治的急性百草枯中毒患者84例，采用随机数表法将其分两组，各42例。观察组男16例，女26例；年龄18～55岁，平均年龄（26.39±2.27）岁。对照组男15例，女27例；年龄19～55岁，平均年龄（26.81±2.19）岁。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组进行常规护理，包括常规检查、症状观察、治疗等。观察组在以上基础上给予早期护理干预，内容如下。①清除毒物：对于经皮肤中毒患者，采用肥皂水及时对毒物进行有效清洗，眼部存在毒物者及时对其用水清洗，清洗时间在10～15min，由于口服致中毒患者，立即进行洗胃，洗胃液采用5%浓度的碳酸氢钠溶液。以上操作均控制在30min内完成。在洗胃过程中，不可对患者进行催吐洗胃，避免致使黏膜严重损伤。②导泻：将100g活性炭、30g硫酸镁、250ml浓度为20%的甘露醇混合，在患者洗胃后经胃管将其注入，于30min后注入500～750ml生理盐水；以中药导泻的方式对患者开展辅泻，中药成分包括20～30g大黄、30g甘草及10g芒硝。③卧位干预：持续以左侧卧位并且高枕，避免出现毒物的局部转移及沉积，防止肺毒性的出现。④监测生命体征：开展24h心电监护，对患者呼吸频率、血氧饱和度等进行观察，定时对患者进行血气分析。⑤心理护理：了解患者中毒原因，对于情绪激烈患者予以认真的思想疏导，告知其中毒的危害，患者出现呼吸困难时医护人员应予以耐心的心理疏导。

1.3 观察指标 ①统计并比较两组胃肠道毒物清除时间及住院时间。②统计两组出现肺、肾、肝、心肌损伤情况及死亡情况，计算损伤情况发生率及死亡率。

1.4 统计学方法 本次研究中采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，采用百分数表示；计量资料用t检验，采用（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠道毒物清除时间及住院时间 观察组患者胃肠道毒物清除时间（7.33±2.52）min及住院时间（241.39±17.26）h均较对照组的（11.49±3.47）min和（259.43±15.47）h短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 脏器损伤发生率及临床死亡率 观察组患者治疗后肺、肾、肝、心肌损伤发生率及临床死亡率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组脏器损伤发生率及临床死亡率对比[n(%)]

3 讨论

百草枯中毒通常分为口服中毒及经皮肤或呼吸中毒，而口服引发中毒的症状主要有恶心、呕吐、腹痛等，经皮肤或呼吸中毒的症状主要为接触毒物部位出现潮红、疼痛及溃破情况[1]。组织中百草枯的存在剂量是患者存活的关键，若未对组织中毒物进行有效清除，患者极易出现死亡现象，且对于存活患者来说，亦容易出现肺功能不全及预后较差等情况[2]。

在本研究中，将早期护理干预应用于急性百草枯中毒患者治疗中，观察组患者胃肠道毒物清除时间及住院时间显著低于对照组，且治疗后肺、肾、肝、心肌损伤发生率及临床死亡率均低于对照组，表明开展早期护理干预能有效减少患者胃肠道毒物清除时间及住院时间，降低脏器损伤的发生率及死亡率，对于治疗效果存在明显提升作用，改善其预后。究其原因可能在于早期护理干预有效阻断了组织中的毒物聚集，降低了器官的损伤。通过对患者运用碳酸氢钠进行早期洗胃，同时采取碱性溶液导泻及对血液进行碱化，并进行中药辅泻，有效阻断百草枯在组织内的聚集，缩短毒物停留于患者体内的时间；且通过卧位干预，避免了毒物的转移及沉积；心理干预则使患者主动配合治疗，利于治疗的进行。

综上所述，将早期护理干预应用于急性百草枯中毒患者的治疗中，可减少患者的胃肠道毒物清除时间及住院时间，降低脏器损伤的发生率及死亡率，有利于治疗效果的提升及预后的改善。