郑州市骨科医院（450000）张萍萍

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2017年10月于我院行人工全髋关节置换术的100例老年患者，按随机数字表法分为两组。对照组50例，男24例，女26例；年龄54～79岁，平均（66.51±6.12）岁。观察组50例，男25例，女25例；年龄55～81岁，平均（66.52±6.87）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理。观察组在常规护理基础上行家属参与式延续性护理，具体干预措施：①出院准备：出院前记录和评估患者身体和心理状况、关节恢复及疼痛情况，针对性制定计划；护士向患者和家属介绍延续性护理相关信息和特点，提供康复手册以便及时查阅；建立院外延续护理小组，护士长为总负责，系统培训小组成员，学习护理技巧；定期进行家访，改善消极情绪，提高患者的依从性。②康复训练：根据康复计划，患者和家属共同参与，至少有1位与患者长期居住且能陪同复查的家属进行教育指导，术后护理员指导正确卧位方法，最佳为半卧位，采取深呼吸法，活动股四头肌和踝关节屈伸，加强患侧以外的关节锻炼；术后3周内对以上内容予以重复强化，同时进行主动性锻炼，增加锻炼项目，注意肌力和关节活动训练；术后第4周起指导主动臀收缩练习，3～5次/d，25～30min/次；术后6周起，加强髋关节伸缩，髋屈曲练习保持在45°～60°，可指导扶拐下地，部分负重步行，2～3次/d，25～30min/次。③日常指导：患者宜居简单宽阔的室内，选用硬板床，地面作防滑处理；饮食方面严格根据康复计划制定，多食蔬菜水果，清淡易消化类食物，忌辛辣油腻、忌烟酒。

1.3 观察指标 全髋关节功能：采用Harris髋关节量表和Barthel指数对髋关节功能和生活自理能力测评，髋关节量表包括4个项目为功能、疼痛、关节形态和畸形；Barthel指数含如厕、洗澡、穿衣、进食、上下楼等，满分均为100分，分数与功能恢复、自理能力呈正相关[1]。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

康复情况：出院时两组Harris及Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院3个月后观察组Harris评分和Barthel指数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组康复情况比较(±s,分)

附表 两组康复情况比较(±s,分)

组别 Harris评分 Barthel指数出院时 出院3个月 出院时 出院3个月对照组(n=50) 52.06±4.34 71.33±5.42 50.96±6.24 68.16±8.47观察组(n=50) 52.34±4.57 80.18±6.84 51.32±6.79 79.22±8.68 t 0.314 7.171 0.506 6.449 P 0.754 0.000 0.614 0.000

3 讨论

随着医疗科技发展，THR患者住院时间普遍缩短，患者在出院后需继续进行复健训练，但相关研究显示[2]，大多数患者出院后常因护理知识和训练技能的缺乏而导致肢体功能恢复不完善，预后较差。传统护理模式已无法满足当前患者的需求，院外家属参与式延续性护理是以患者为中心，通过医护患三方配合结合传统护理的理念，在家属的帮助和监督下完成康复训练，可有效解决院外诸多问题，从而促进患者康复。本研究发挥家庭团队作用，家属全面参与患者的康复护理，打破了传统护理的局限性，更加人性化，尤其对于人工全髋关节置换术后需长期护理和训练的患者，若因人员不足无法及时干预，将会面临护理断层等问题，影响病情治疗和功能恢复。

本研究结果显示，观察组出院3个月后Harris评分和Barthel指数均高于对照组分，提示延续性护理能明显提高康复效果，提升生活自理能力。相较于传统模式护理的不足，延续性护理则是一种长期的、阶段性的家庭式参与护理，患者无需孤身承受压力，在家人的关心和帮助之下，复健进程环环相扣，提高恢复效果。

综上所述，家庭参与式延续性护理一种是家属全面参与的模式，能有效促进THR患者术后髋关节功能恢复，提高生活质量。