郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）王聪聪

纤维支气管镜检查对儿童多种呼吸道疾患的早期诊断和治疗具有重要价值[1]。由于儿童患者气道较为狭窄并且纤毛运动能力有限，气道分泌物不容易排出，致使患者病情迁延不愈[2]。为此本研究探究全面系统的无痛护理对检查操作及患者疗效的相关影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 研究对象为55例2016年06月～2017年12月我院行纤维支气管镜下吸痰操作的患儿，男女比例为6:5，平均年龄为（3.6±2.8）岁，表现均为不同程度的发热、咳嗽，病情迁延不愈，药物治疗效果不佳，体检听诊可闻及单/双侧的痰鸣音，雾化及一般的排痰方式难以将痰液排出。

1.2 围检查期的护理内容 检查前护理：①对患者及家长进行知识宣教，消除其过分紧张焦虑的心理。②核对患者的各项检查结果及基本生命体征。③留置静脉导管以备术中使用，注意确保导管的牢固性及局部皮肤的消毒。④检查当日之前禁食6～8小时，核查各项检查设备的功能完好，对抢救药物及器械亦进行清点。

1.3 检查过程中的无痛护理 吸痰术开始前首先协助医师对患者的体位进行摆放，仰卧位，肩下部垫高，下颚上抬，给予患者佩戴眼罩，连接心电监护设备及吸氧（1～2L/min），此过程中保持与患者沟通交流；之后给予安定（0.3mg/kg）静脉麻醉诱导，必要时使用肌松药，待患者生命体征平稳，进入睡眠状态后进行纤维支气管镜检查。首先通过1%利多卡因进行鼻咽部的局部麻醉，后将支气管镜逐渐渗入，进入的同时进行吸痰操作，此过程中注意使导管尽量位于气道的中央，防止对气道内壁的损伤，同时将负压吸出的分泌物进行细菌培养，明确病原体，有利于下一步的治疗。对于较为粘稠的痰液与分泌物，配合医师首先进行灌洗，使用生理盐水5～10ml，整个治疗过程中注意观察患者的基本生命体征，出现氧饱和度下降或血压波动较为明显时即停止操作，同时进行干预，待生命体征平稳后再继续进行。

1.4 吸痰术后的护理 吸痰术后于观察室内继续进行吸氧及心电监护，待患者意识清楚且不存在不适主诉时协助其返回至病房，检查后禁食3小时，之后首先服用温水及米汤，若无疼痛及呛咳则可给予流质与半流质饮食，注意营养的搭配，禁食刺激性的过咸或过辣的食物，告知家属术后出现痰中带血及鼻咽部的刺激不适症状均属于正常现象，数日内可消退。同时继续观察患者病情的变化情况，结合细菌培养的结果和医嘱调整治疗方案。

2 结果

所有患者均顺利完成纤维支气管镜下的检查与吸痰操作，无任何与操作相关的不良反应事件发生，42例（76.4%）患者检查后临床症状改善明显，90.9%的患者吸痰术后3天体温平稳恢复正常，无痛纤维支气管镜检查过程中无任何麻醉意外或突发事件。患者检查前后及检查术中的基本血压、心率等数据统计见附表1。

绝大多数患者的诊疗体验为良好，平均住院时间为（8.6±2.0）天，患者的满意度评价良好。术后的相关并发症及满意度评价见附表2。

附表1 患者围检查期生命体征统计

附表2 并发症及满意度评价

3 讨论

本研究中结果显示纤维支气管镜下经吸痰术后患者的生命体征平稳，经后续的配合雾化及其他治疗后病情明显好转，住院时间较短，并发症发生率较低。吸痰术前通过详细的介绍和交流，能够安抚其紧张的情绪状态，更好地配合检查，同时可获得患者信任，治疗过程中通过引导沟通能够平复患儿紧张恐惧的心理状态，大部分患者均不需要使用肌松药亦能够较好地完成检查。

综上所述，本研究结果初步证实对儿童患者进行无痛纤维支气管镜下吸痰操作前后给予全面系统的护理能够有效协助检查的顺利进行，有利于患者的康复，同时提高诊疗的效率和患者的诊疗体验，值得临床借鉴和应用。