南方医科大学深圳医院（518101）李砾 陈俊 张琳 邱夏

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年5月我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者68例，随机分为两组，各34例。对照组男21例，女13例，平均年龄为（42.5±6.3）岁，平均发病时间为（7.6±4.5）d；观察组男2 3例，女1 1例，平均年龄为（42.3±6.1）岁，平均发病时间为（7.7±4.3）d。两组患者有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规护理：包括密切观察病情变化和监测生命体征，加强饮食指导和营养支持，强化并发症预防等工作。观察组在对照组基础上加用循证护理：组建由若干名实验能力强、经验丰富的医护人员构成循证小组，认真总结和分析患者的临床问题后确定循证问题，通过搜集相关资料和数据、查找文献，结合患者的临床特征和表现制定出针对性的护理方案后展开护理，并及时对工作情况进行总结和评价。循证问题：清理呼吸道无效与支气管痉挛、呼吸道分泌物增加、咳嗽无力有关；气体交换受损与呼吸中枢抑制和肺功能减退有关；窒息与缺氧、吸痰、气道湿化度有关；生活自理能力缺陷与长时间患病、反复发作有关；潜在并发症与呼吸道感染有关。护理内容：①密切关注和监测患者的病情变化以及生命体征，及时正确的对可能引发呼吸窘迫综合征的因素进行控制。②机械通气时要应用小潮气量，并将参数设置为5～6ml/kg，PEEP参数设置为3～5cmH2O，同时要保证通气良好，防止出现呼吸道阻塞、气管堵塞、漏气等情况。③在患者住院后要选择合适的气管导管并及时置入，同时要合理控制室内湿度，及时给予排痰措施。④及时正确的帮助患者变换体位，避免生成压疮，同时要加强营养支持，对于反流者要及时进行减压并采用侧卧位，肠胃功能紊乱者要采用静脉输注给予营养支持，无法进食者可留置胃管给予流质食物灌注，如果患者发生呃逆一定要及时上报医师并采取相关处置措施。⑤采用穴位针刺、情感等刺激帮助尚且昏迷的患者尽快清醒，对于意识尚未恢复的清醒者要对其进行相应的认知功能辅助训练，同时通过被动运动和神经刺激促进患者四肢功能的恢复，防止肌肉发生痉挛。⑥给予患者相应的心理和精神支持，帮助患者消除不良情绪，增强治疗信心。

1.3 观察指标 统计对比护理干预前后两组患者相关呼吸功能指标水平的变化，包括p（O2）/Fi02、PEEP、SaO2。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0处理，计量资料应用（±s）表示并对组间比较进行t检测，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

干预前两组患者相关呼吸功能相关指标的水平没有显著差异（P＞0.05），干预完成后均得到改善，但观察组患者的p（O2）/Fi02、PEEP、SaO2水平均优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见附表。

附表 干预前后两组患者相关呼吸功能指标水平对比(±s)

附表 干预前后两组患者相关呼吸功能指标水平对比(±s)

注：组内干预后和干预前比较，P＜0.05。

SaO2/mmHg对照组 干预前组别 时间 [p（O2）/Fi02]（mmHg）PEEP/cmH2O 114.9±11.7 16.6±1.4 36.3±2.7观察组 115.3±11.4 16.7±1.3 36.5±2.6 t / 1.407 2.712 2.016 P / ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05对照组 干预后261.8±20.3 8.4±1.7 71.3±4.7观察组 327.4±21.6 4.3±1.4 87.9±5.3 t / 13.175 16.217 15.381 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

常规护理主要是护理人员按照对疾病的理解以及非实践性经验而没有科学依据临床资料、临床经验以及疾病的自我见解对患者实施护理，具有很大的盲目性。而循证护理作为一种遵循科学依据的全新护理理念，通过结合患者的实际情况和愿望，并根据临床经验和科研结论对护理展开准确、科学、慎重的实证，最后制定出针对性的护理方案，具有很强的实践性，可以使护理工作有理可依、有据可循[1]。在做好疾病基础护理的同时，通过强化病情监测，保证机械通气良好，加强营养支持以及气道管理，并发症预防，康复介入，心理和精神支持等内容进一步促进患者的康复。研究结果显示，干预完成后观察组患者的p（O2）/Fi02、PEEP、SaO2水平均优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），表明针对急性呼吸窘迫综合征患者应用循证护理，可以更加有效的改善患者的相关呼吸功能指标水平[2]。

综上所述，循证护理在改善急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能中具有非常积极意义，提高了护理效果，值得推广。