广东省肇庆市高要区人民医院（526040）周结芬

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月～2017年12月期间我院收治的40例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇选为观察目标，依照硬币法分为两组，即对照组与研究组，每组20例。对照组产妇年龄23～38岁，平均为（28.9±1.2）岁；孕周37～41周，平均为（38.9±0.8）周。研究组产妇年龄22～38岁，平均为（29.1±1.1）岁；孕周37～41周，平均为（38.1±0.8）周。对两组产妇一般资料进行统计，比较无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组产妇实施常规护理，即向患者介绍医院环境、设施，并积极和患者沟通，给予日常护理。在此基础上，研究组产妇实施整体护理，即（1）产前护理。对产妇上一次剖宫产术情况进行详细了解，并观察产程情况，之后评估产妇宫颈、头盆情况；再之后给予B超检查，判断产妇是否具备阴道试产指证。在产妇临产并进入潜伏期时，给予胎心监测，了解宫缩。（2）产程护理。①心理疏导：护理人员应主动和产妇沟通，详细说明阴道分娩时宫缩疼痛特点及出现时间，给予针对性疏导，保证产妇乐观、积极的面对阴道试产，并指导产妇应用呼吸拉玛泽减痛法。②疼痛护理：根据产妇具体情况，给予分娩镇痛处理，合理调整产妇体位，在产妇腰背部、腹部等处放置软垫，减轻产妇疼痛；在宫缩间歇期，播放一些轻快的音乐；在活跃期，对产妇进行适当按摩，并指导产妇有效呼吸。（3）产后护理。胎儿分娩之后，对产妇宫腔予以详细探查，观察子宫瘢痕处是否裂开，采取有效措施预防产后出血，并在术后1～3d内密切观察产妇生命体征变化及恢复情况，从而给予针对性护理。

1.3 观察指标 对两组产妇阴道分娩成功率、分娩出血量、第一产程时间及护理满意度进行统计对比。采用自制满意度调查表对产妇护理满意度进行评估，满分为100分，十分满意＞90分，一般满意60～90分，不满意＜60分，满意度为十分满意率与一般满意率之和。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件处理数据，计数资料予以x2检验，用百分比表示，计量资料予以t检验，用（±s）表示，若P＜0.05，表示两组差异显著。

2 结果

2.1 比较两组产妇阴道分娩成功率 研究组阴道分娩成功率高于对照组，数据分别为95.0%、70.0%，差异显著（P＜0.05），见附表。

2.2 比较两组产妇分娩出血量与第一产程时间 研究组分娩出血量（180.0±26.0）mL、第一产程时间（8.6±2.0）h均少于对照组（250.0±19.9）mL、（12.2±2.3）h，差异显著（P＜0.05）。

2.3 比较两组产妇护理满意度 研究组护理满意度95%（19/20）高于对照组70%（14/20），差异显著（P＜0.05）。

附表 比较两组产妇阴道分娩成功率[n(%)]

3 讨论

有关调查显示，剖宫产术后再次妊娠的自然分娩率应大于60%[1]。在实际分娩中，为了取得良好的临床效果，应加强护理工作的落实，采取恰当的护理措施。在整体护理中，主要包括产前护理、产程护理、产后护理等措施，能够有效改善产妇不良情绪，提高产妇对阴道分娩知识的了解，从而积极、乐观的面对阴道试产，进一步提高阴道分娩率。与此同时，通过上述护理措施的落实，能够有效帮助产妇取舒适、恰当体位，不仅可以有效减轻产妇疼痛，还可以降低分娩风险，促进产妇产后恢复。本文研究显示，研究组阴道分娩成功率高于对照组，分娩出血量、第一产程时间均少于对照组，护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此可以看出，通过整体护理的实施，可显著提高产妇阴道分娩成功率，减少分娩出血量，缩短第一产程时间，提高护理满意度，临床应用价值非常高，与相关文献报道[2]基本相符。

综上所述，剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇实施整体护理的效果更加确切，能够有效提高阴道分娩成功率，减少分娩出血量，缩短第一产程时间，提高护理满意度，值得临床广泛应用。