郑州人民医院（450003）余茜 海川 张艳 陈楠

静脉用药集中调配中心(PIVAS)，是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药学技术人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调配，为临床提供优质的产品和药学服务的机构[1]。2012年修订发布的《医疗机构药事管理规定》中更明确指出，肠外营养与细胞毒性药物的静脉输液要实行集中配置[2]。本文分别对我院引入6S管理前后以及不同类型的运行时间(T,time)模式和人员配置(S,staff)进行系统分析，结果显示各项工作及流程更加标准化并有明显改善。现将其介绍如下。

1 引入6S管理

1.1 6S管理的概念 6S管理的内容包括整理（SEIRI）：有用留下、其余清理掉；整顿（SEITON）：归置摆放、加以标识；清扫（SEISO）：清扫干净、美化环境；清洁（SEIKETSU）：形成制度化、经常保持；素养（SHITSUKE）：养成习惯、遵守规则；安全（SAFETY）：安全教育、防范未然六个项目，因均以“S”开头，简称6S。

1.2 6S管理在我院PIVAS的应用 我院PIVAS于2016年1月引入6S管理体系，在引入初期运用6S管理方法对工作环境、科室物品定置摆放、工作流程、质量控制及工作人员素养等方面进行管理。①我院PIVAS对办公用品、私人用品摆放、辅助区物品摆放以及各个洁净间用品摆放和清洁都进行有效规定。②我院PIVAS通过每日早交班将工作遗漏之处与大家分享；每周的业务学习分享自己的工作心得与专业素养培训；每月的质量控制分析，发现问题并进行优化改进。③我院PIVAS对员工的着装、手卫生、文明用语一系列进行持续管理，团队活力与凝聚力有明显提升。

1.3 6S管理在我院PIVAS应用的成效 我院PIVAS分别于2016年1月、2016年6月对6S管理的工作环境、科室物品定置摆放、工作流程、质量控制及工作人员素养及工作效率等方面进行分析，并通过雷达图汇总，0分为最低分，5分为最高分。结果显示引入6S管理后，工作各个方面均有提升。

2 T优化与S优化

T，为运行时间。我院在保证同等医疗效果的前提下，减少成本，提高工作效率，于2016年6月将运行时间模式调整为14小时工作时间，即6:00～20:00。该模式大大节省了人力资源，使得员工精神状态、工作活力有明显提升，工作效率有明显提高，差错发生率显著下降。S，为人员配置。我院为提高PIVAS的整体能力，与2016年6月对人员配置优化为药护共体。该模式不但保证了药学的专业性，同时加强了配制工作的安全有效性。护理人员的引入不仅对用药进行了规范化操作；同时由于该操作也减少了细菌感染，保证药品的安全性。

3 数据分析

我院对工作模式优化前后进行分析，分别对我院前期建立的质量控制监测体系项目进行数据汇总与追踪。分别收集2016年1月、12月的相关检查结果数据，采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。见附表所示。由附表可以看出，实施质量控制监测体系后各指标均有明显改善，与实施初期比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

附表 T-S优化前后各项质量指标情况比较

4 讨论

我院PIVAS在6S管理下优化工作模式后，2016年12月用药临界差错发生率较2016年1月有了显著下降，为0.01%；审核医嘱标准化程度达到了85%，有效降低了差错的发生；手卫生正确率、药液残留量的合格率以及高警示药品的合格率有显著提高，提升了工作的环境与用药的安全性。从本文的研究数据及结果可以看出，我院6S管理下的工作模式不但节约了成本，又使得护理人员参与到PIVAS的工作中，保证药品配制质量，降低差错的发生，使得药物治疗更为安全合理。我院新的管理模式是初见成效的，是值得进一步推广的。但是还有许多方方面面需要完善与改进，也是我们今后研究和努力的重点。所以，我们的工作是任重而道远。