河南省驻马店市中心医院（463000）韩影 史鸽

近年来，消旋卡多曲在腹泻的治疗中广泛应用。本研究主要探讨消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿反复发作性腹泻的临床疗效。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年12月本院收治的104例小儿反复发作性腹泻患儿，利用随机数表法分为两组，各52例。对照组男29例，女23例；月龄6～26个月，平均（14.36±4.28）个月。观察组男28例，女24例；月龄6～25个月，平均（14.12±4.07）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患儿均采取补液、补充维生素、纠正电解质及酸碱平衡等常规治疗，对照组采用蒙脱石散（海南海力制药有限公司，国药准字H20103630）治疗，1岁以下患儿0.3g/次，3次/d；1～2岁患儿0.45g/次，3次/d；2～3岁患儿0.9g/次，3次/d，加入50mL温开水或奶中摇匀后服用；在此基础上，观察组加用消旋卡多曲（江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H20051055）治疗，剂量1.5mg/kg，3次/d。两组患儿均连续治疗3～5d。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效、临床症状恢复情况及不良反应发生情况。①临床症状恢复情况主要通过止泻时间、大便性状恢复时间、体温恢复时间、恶心呕吐停止时间进行判定；②不良反应包括皮疹、便秘、嗜睡等。

1.4 疗效评价 显效：治疗72h内，大便性状及次数均恢复，各项指标恢复；有效：治疗72h，大便性状改善，次数减少，各项指标明显改善；无效：上述均未改善，甚至加重。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法 用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，百分数表示；计量资料用t检验，“±s”表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为94.23%（49/52），其中显效31例，有效18例，无效3例；对照组治疗总有效率为80.77%（42/52），其中显效23例，有效19例，无效10例；观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（χ2=4.308，P=0.038）。

2.2 临床症状恢复情况 观察组止泻时间、大便性状恢复时间、体温恢复时间、恶心呕吐停止时间均较对照组短。见附表。

2.3 不良反应发生情况 观察组不良反应总发生率为7.69%（4/52），其中皮疹2例，便秘1例，嗜睡1例；对照组不良反应总发生率为11.54%（6/52），其中皮疹3例，便秘2例，嗜睡1例；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（χ2=0.443，P=0.506）。

附表 两组患儿各项临床症状恢复情况对比（±s,d）

附表 两组患儿各项临床症状恢复情况对比（±s,d）

恶心呕吐停止时间组别 止泻时间 大便性状恢复时间体温恢复时间观察组（n=52） 2.32±0.64 2.57±0.82 1.32±0.53 1.22±0.43对照组（n=52） 3.39±0.72 4.35±1.16 2.71±0.65 1.89±0.64 t 8.010 9.036 11.951 6.266 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

小儿反复发作性腹泻属于临床常见疾病，具有较高的发病率。其治疗的关键在于抑制肠道内水电解质分泌，并降低水电解质流失。蒙脱石散是治疗腹泻的常用药物，其具有非均匀性电荷分布特点，其可有效固定、抑制及吸收消化道内的病毒、病菌及毒素，同时，还可有效提升黏膜屏障的防御功能[1]。消旋卡多曲属于脑啡肽酶抑制药物，主要通过与脑啡肽受体特异性结合，使脑啡肽的释放受到抑制，有效延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，并维持水电解质平衡，进而达到快速止泻的效果[2]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，止泻时间、大便性状恢复时间、体温恢复时间、恶心呕吐停止时间均较对照组短，表明消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿反复发作性腹泻的临床疗效显著。此外，本研究结果显示，两组患儿不良反应发生情况对比无明显差异，表明消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿反复发作性腹泻安全性较高。

综上所述，消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿反复发作性腹泻可有效提升患儿临床疗效，缩短其各项临床症状改善时间，且具有较高安全性。