河南省驻马店市中心医院（463000）金俊

缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点。阿加曲班与氯吡格雷均可用于治疗脑梗死，并能有效改善患者神经功能。基于此，本研究就阿加曲班联合氯吡格雷对脑梗死患者血脂及神经功能的影响进行探讨。具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2017年9月本院诊治的脑梗死患者84例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各42例。对照组男30例，女12例；年龄37～78岁，平均（57.46±12.57）岁。观察组男28例，女14例；年龄37～76岁，平均（57.31±12.46）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均给予调节水电解质、降颅压、降压、降血糖等对症治疗，在此基础上，对照组：口服氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116），75mg/次，1次/d；观察组：在对照组治疗基础上静滴阿加曲班（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050918），第1～2d，60mg/d，24h持续静滴，第3～7d，10mg/次，静滴，后隔12h再以同等剂量静滴，共20mg/d。两组治疗周期均为7d。

1.3 评价指标 ①疗效：NIHSS评分下降＞90%为痊愈；NIHSS评分下降45%～90%为显效；NIHSS评分下降18%～44%为有效；NIHSS评分下降＜18%为无效。②血脂及神经功能：分别于治疗前后取患者空腹静脉血5mL使用BS-350E全自动生化分析仪（购自深圳迈瑞生物医疗）检测血脂指标；使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能。③不良反应：统计两组出现的不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 对照组痊愈5例（11.90%），显效11例（26.19%），有效15例（35.71%），无效11例（26.19%），总有效31例（73.81%）；观察组痊愈10例（23.81%），显效16例（38.10%），有效12例（28.57%），无效4例（9.52%），总有效38例（90.48%）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=3.977，P=0.046）。

2.2 血脂及神经功能 治疗7d后，两组甘油三酯、总胆固醇、NIHSS评分均下降，与对照组相比，观察组上述指标改善情况较佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.3 不良反应 两组均无严重不良反应出现，均顺利完成治疗。

附表 两组血脂及神经功能对比（±s）

附表 两组血脂及神经功能对比（±s）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05。

组别 甘油三酯（mmol/L） 总胆固醇（mmol/L） NIHSS评分（分）治疗前 治疗7d后 治疗前 治疗7d后 治疗前 治疗7d后对照组(n=42) 3.46±1.68 2.91±0.32a 6.52±1.34 4.50±1.98a 15.62±4.13 12.42±4.26a观察组(n=42) 3.53±1.74 2.04±0.57a 6.73±1.59 3.47±1.23a 16.21±5.74 9.73±3.24a t 0.188 8.625 0.655 2.113 0.541 3.257 P 0.990 0.000 0.523 0.000 0.637 0.000

3 讨论

本研究采用阿加曲班联合氯吡格雷治疗脑梗死获得较佳治疗效果。本研究中，与对照组相比，观察组治疗总有效率高，甘油三酯、总胆固醇、NIHSS评分低，说明联合药物治疗方案可提升脑梗死治疗效果，并较好改善其血脂及神经功能，促进患者恢复。氯吡格雷具有抑制血小板聚集、扩张血管、改善微循环的作用，其可有效提升脑部供氧及供血，促进受损神经细胞恢复[1]。其可与红细胞膜结合，降低全血黏度，进而改善缺血脑组织血供；此外，还具有修复及保护内皮细胞的作用，维持血小板功能平衡。阿加曲班可直接对凝血块中的凝血酶产生抑制，其能与缺血半暗带区微凝血酶二次结合抑制血小板聚集及纤维蛋白形成，收缩血管，进而改善患者神经功能[2]。经静脉输液形式给药可缓解血管损伤与神经损伤，其对凝血酶的抑制作用也可促进新生内膜形成。

综上所述，阿加曲班联合氯吡格雷治疗脑梗死临床效果佳，不仅可提升该病治疗效果，还可较好改善患者血脂及神经功能，安全性较好。