河南省南阳市第二人民医院（473012）庄葛

1 资料和方法

1.1 资料 择取医院2017年4月～2018年3月期间诊治的早期糖尿病肾病患者76例，采用双盲法随机分为两组，即对照组38例和观察组38例。观察组男21例，女17例；年龄37～72岁，平均（54.6±4.3）岁；病程7～21个月，平均（11.5±3.6）个月。对照组男20例，女18例；年龄39～75岁，平均（54.2±6.1）岁；病程6～19个月，平均（11.1±3.2）个月。两组性别、年龄等资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以厄贝沙坦（生产单位：杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司；批准文号：国药准字J20130049）口服治疗，150mg/次，1次/d，早上服用。观察组患者则予以厄贝沙坦联合健脾固肾活血汤治疗：厄贝沙坦用法用量与对照组相同，同时取黄芪、益母草、薏苡仁各30g，太子参20g，丹参、枸杞子、茯苓各15g，熟地黄、泽泻、山茱萸各12g，大黄、五味子、竹茹各10g，黄连、麻黄各6g，制水蛭3g，以此为基础方，水肿者可加白术、车前草，恶心呕吐者可加砂仁、半夏、生姜。以上药物水煎煮为300mL药液，分为两份于早晚温服。两组患者均持续治疗2个月。

1.3 观察指标 ①观察两组治疗后的临床疗效。②分别在治疗前后采集患者空腹静脉血液3mL，低速离心取血清在全自动生化分析仪下检测SCr、BUN、UAER及Uβ2-MG水平。

1.4 疗效评价标准 显效：症状消失，4h尿蛋白定量降低50%以上；有效：症状明显改善，但24h尿蛋白定量降低50%以内；无效：未达以上标准。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据，以（±s）表示计量资料，行t检验；以[n(%)]表示计数资料，行X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾功能指标变化对比 治疗前两组SCr、BUN、UAER及Uβ2-MG水平比较无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组各指标均比对照组明显更低（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组临床疗效对比 观察组治疗的总有效率92.11%（35/38）比对照组76.32%（29/38）显著更高（P＜0.05）。

附表 两组肾功能指标变化对比（±s）

附表 两组肾功能指标变化对比（±s）

Uβ2-MG（ng/mL）治疗前 观察组 90.7±11.6 5.9±1.8 162.4±19.7 0.48±0.12对照组 91.1±12.3 5.8±1.6 160.8±20.6 0.45±0.09 t 0.145 0.255 0.346 1.232 P 0.884 0.798 0.730 0.221治疗后 观察组 71.5±12.9 4.1±1.3 72.4±10.9 0.21±0.06对照组 83.3±12.8 4.9±1.7 103.6±11.8 0.28±0.05 t 4.002 2.304 11.972 5.524 P 0.000 0.024 0.000 0.000时间 组别 SCr（mmol/L）BUN（mmol/L）UAER（μg/min）

3 讨论

厄贝沙坦是治疗糖尿病肾病的常用药物，其作为血管紧张素II素体拮抗剂，能够对AT1受体与AngII结合选择性进行阻断，从而使AngII的活化与生成减少，降低醛固酮释放，减少肾组织巨噬细胞浸润，从而达到减轻肾组织损伤的作用[1][2]。单独使用厄贝沙坦往往无法取得理想的疗效，近年来随着中医药的普及，临床开始将之与中药联合使用。中医学上糖尿病肾病属“消渴”、“水肿”等范畴，脾胃气虚、肾元受损是其主要病机，故治疗当以消渴消肿、健脾补肾、活血化瘀为主。健脾固肾活血汤是由黄芪、益母草、薏苡仁、太子参、丹参、枸杞子、茯苓、熟地黄、泽泻等中药组成，其中黄芪、薏苡仁、太子参利水消肿、益气生津、补益脾肺，茯苓、泽泻利水渗湿，黄连、竹茹泻火解毒、清热燥湿，山茱萸补益肝肾，麻黄利水消肿等，诸药共奏健脾补肾、利水消肿、活血化瘀之功效[3]。本研究结果中观察组肾功能各项指标比对照组改善更明显，疗效比对照组显著更高，说明健脾固肾活血汤联合厄贝沙坦能够有效提高临床疗效，促进患者肾功能得到更显著的改善。

综上所述，治疗早期糖尿病肾病采用健脾固肾活血汤联合厄贝沙坦能够促进患者肾功能改善，提高临床治疗效果，值得推广。