河南省新郑市人民医院（451100）王改娟

妊娠糖尿病是临床上发病率较高的常见病，不仅会对孕妇造成身心伤害，还会危及胎儿的正常发育，影响母婴结局，为此，此次研究通过给予妊娠糖尿病患者不同的药物治疗，观察患者用药后的血糖水平、低血糖发生状况，分析门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效，以确定有效的药物治疗方案。

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究选取2015年3月～2018年3月收治的80例妊娠糖尿病患者为试验对象，按入院顺序将其分为参照组与研究组，各40例。参照组：年龄为23～37岁，平均（29.4±4.2）岁；孕周27～33周，平均（28.6±4.1）周；初产妇28例，经产妇12例；研究组：年龄为24～39岁，平均（29.7±4.3）岁；孕周27～34周，平均（28.9±4.2）周；初产妇26例，经产妇14例。

1.2 方法 两组患者入院后均进行有氧运动和饮食调整，参照组采用门冬胰岛素（丹麦诺和诺德制药有限公司，国药准字J20150072）治疗，每日三餐前进行皮下注射给药，用量为0.5～1.0U，密切观察患者三餐前的血糖水平，及时进行调整。研究组采用门冬胰岛素联合地特胰岛素（丹麦诺和诺德制药有限公司，国药准字J20140107）治疗，门冬胰岛素用法与用量同参照组，地特胰岛素每晚睡前进行皮下注射，初始剂量为4U，根据患者治疗前1天的血糖水平进行用量调整，两组治疗时间均为2周。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血糖达标时间及低血糖发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数及计量资料用（n，%）与（±s）表示，x2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖水平比较 两组患者治疗前的FPG、2hPG、HbA1c水平比较差异不明显（P＞0.05），研究组治疗后的上述观察指标明显低于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者的血糖达标时间及低血糖发生率比较 研究组的血糖达标时间（6.3±1.5）d明显短于参照组（8.4±2.1）d，且其低血糖发生率（2.5%）明显低于参照组（15.0%），组内数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者治疗前后的血糖水平对比(n,±s)

附表 两组患者治疗前后的血糖水平对比(n,±s)

组别（n=40）FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 9.6±3.2 6.8±2.2 15.3±3.6 11.3±2.5 10.5±1.3 7.6±1.4研究组 9.5±2.7 5.3±1.6 15.5±2.7 9.3±1.5 10.4±1.2 6.1±1.6 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

妊娠糖尿病是妊娠期常见的代谢性疾病，妊娠糖尿病患者若血糖水平不稳定，会增加母婴并发症发生率，影响孕妇的分娩结局[1]。常规的饮食调控和运动干预，虽然能在一定程度上起到控制血糖的作用，但无法使血糖达标。此次研究以妊娠糖尿病患者为观察对象，给予患者不同的药物治疗，结果显示研究组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c水平明显低于参照组，且患者的低血糖发生率明显低于参照组，血糖达标时间明显短于参照组，表明门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病，能有效降低患者的血糖水平和低血糖发生率，促进患者血糖达标。门冬胰岛素属于胰岛素类似物，具有降糖效果迅速，作用时间短的优势，餐前注射门冬胰岛素后，即可进食，同时有预防餐前低血糖的效果，能有效控制患者的血糖水平[2]。地特胰岛素作为中性、可溶性长效人胰岛素类似物，作用时间较长，且接近人体生理性基础胰岛素分泌，能有效降低妊娠糖尿病患者发生低血糖的几率。因此，将门冬胰岛素与地特胰岛素联合用于妊娠糖尿病治疗时，可增强血糖控制效果，显著降低血糖水平。

综上所述，妊娠糖尿病患者采用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗，能缩短血糖达标时间，有效控制血糖水平，减少患者发生低血糖的几率，具有良好的临床推广价值。