河南省唐河县人民医院（473400）石磊

急性胰腺炎的发病原因主要为患者胰腺管内压力增高[1]，从而导致胰腺管堵塞，患者血液流动受阻，导致胰腺组织发生水肿、出血等现象[2]，引发炎症。老年人身体机能下降，并且常伴有高血压、高血脂等疾病，老年胰腺炎患者的治疗具有一定的难度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究样本选取自本院60例老年急性胰腺炎患者，样本选取时间为2016年1月～2017年1月，所有患者均参照《胰腺炎相关诊断标准》明确诊断为胰腺炎疾病，采用随机对照法将其分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组患者中男性患者12例，女性患者18例，患者最大年龄为81岁，最小年龄为65岁，年龄均值为（72.1±4.3）岁，体重值最大为70kg，最小为42kg，体重均值为（56.49±13.37）kg，发病后入院时间最长为8h，最短为3h，均值为（5.1±0.3）h；观察组患者中男性患者16例，女性患者14例，患者最大年龄为80岁，最小年龄为66岁，年龄均值为（72.3±4.1）岁，体重值最大为69kg，最小为41kg，体重均值为（54.37±11.26）kg，发病后入院时间最长为9h，最短为3h，均值为（6.1±0.5）h。所有患者均排除患有肝肾功能不全、心脏功能不全、恶性肿瘤等疾病，两组患者从性别、年龄等方面来看，差异不构成统计学标准（P＞0.05)，具有比较意义。

1.2 方法 对照组患者采用乌司他丁治疗方法，乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司 10IU/支，国药准字H20150312），用药剂量为每次10IU，采用250ml的5%葡萄糖进行稀释，患者采用静脉滴注的方式，每天滴注2次，持续使用5d后，改为每天滴注1次。

观察组患者采用乌司他丁联合血塞通注射液治疗方法，乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，10IU/支，国药准字H20150312），用药剂量为每次10IU，采用250ml的5%葡萄糖进行稀释，患者采用静脉滴注的方式，每天滴注2次，持续使用5d后，改为每天滴注1次。血塞通注射液（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z24120165），每天使用剂量为400mg，采用250ml的5%葡萄糖进行稀释，采用静脉滴注的方式，每天进行1次滴注，两组患者均持续治疗14d。

1.3 观察标准 ①治疗前后的血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平；②不良反应发生率=（发生例数/总例数）×100%（过敏、皮疹、白细胞下降）；③治疗总有效率（显效：患者临床症状基本消失，血淀粉酶、尿淀粉酶基本恢复正常水平；有效：患者临床症状有所改善，血淀粉酶、尿淀粉酶水平有所恢复；无效：患者无明显好转，甚至有所加重）

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t检验；计数资料采用%表示，以x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平 见附表1。

2.2 不良反应发生率 观察组发生过敏1例，皮疹1例，不良反应发生率6.7%。对照组发生过敏2例，皮疹5例，白细胞下降1例，不良反应发生率为26.7%，P＜0.05。见附表2。

2.3 治疗总有效率 观察组总有效率为96.7%，高于对照组的86.6%，两组数据相较，P＜0.05。

附表1 血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平(±s)

附表1 血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平(±s)

注：*与对照组相比，P＞0.05；#与对照组相比，P＜0.05。

sICAM-1（ng/ml）组别 IL-2（pg/ml）TNF-α（pg/ml）观察组 治疗前 56.37±6.00*396.44±50.72* 346.71±28.94*治疗后 24.24±3.74# 95.33±21.61# 65.67±8.33#对照组 治疗前 55.88±6.13 403.85±48.34 351.33±30.03治疗后 39.06±4.04 179.59±32.40 176.31±17.34

附表2 两组不良反应发生率比较(n,%)

3 讨论

急性胰腺炎的发病机制较为复杂[3]，与患者氧自由基、细胞膜稳定性、胰血液循环障碍有着一定的关系[4]，而急性胰腺炎的发展过程中，由于患者胰腺泡细胞被激活[5]，导致胰酶大量进入患者的胰腺组织当中，患者血液与尿液当中的淀粉酶含量也会迅速增加[6]。对于老年急性胰腺炎患者的治疗而言，一般的治疗方法为药物疗法，乌司他丁属于一种从患者尿液中分离提取的单链多肽糖蛋白[7]，对患者胰腺组织内的酶性物质有着显著的抑制作用。而血塞通注射液的主要作用是改善患者的血液循环，清除体内的氧自由基，提高患者的免疫功能。

在本次研究当中，对照组患者采用乌司他丁治疗方法，观察组患者采用乌司他丁联合血塞通注射液治疗方法，观察组患者不良反应发生率为6.7%，对照组患者不良反应发生率为26.7%，观察组患者不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者临床治疗总有效率为96.7%，对照组患者临床治疗总有效率为86.6%，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗前血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平等差异与对照组患者无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平优异于对照组（P＜0.05）。

综上，在老年胰腺炎患者的治疗当中采用乌司他丁联合血塞通注射液治疗，有利于提高患者治疗效果，改善患者血清IL-2水平、TNF-α水平、sICAM-1水平，降低患者不良反应发生率。