河南省新乡市第二人民医院（453002）付合军 杨来新 刘炯波

在临床治疗过程当中对供皮区的创面进行有效处理，是整体治疗当中的重要步骤，如果供皮区处理不佳可能会导致患者发生感染情况，严重可导致患者形成一种新的创面，传统处理方式均采用凡士林油纱布，但该种方式存在疼痛、愈合慢的情况，因此临床采用一种新型的敷料，以消除患者创面感染，不对患者创面造成损伤为基础，有效促进患者供皮区愈合[1]。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 选取我院2016年1月～2018年1月所收治接受植皮的患者106例，该106例患者均在我院进行植皮术，本次研究排除标准：①精神系统障碍患者；②免疫抑制剂患者；③明显感染患者。纳入标准：①符合临床诊断标准；②认知功能健全患者；③身体状况良好无危重病情患者。采用奇偶法分为试验组和参照组，每组各53例，其中参照组女性患者25例，男性患者28例，最小年龄26周岁，最大年龄65周岁，年龄均值（47.2±1.3）周岁，其中刃厚皮供皮区创面26例，中厚皮供皮区创面27例，试验组女性患者26例，男性患者27例，最小年龄25周岁，最大年龄65周岁，年龄均值（46.8±1.3）周岁，其中刃厚皮供皮区创面25例，中厚皮供皮区创面28例，两组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P＞0.05）。两组患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。

1.2 方法 两组患者供皮区均在去皮后给予热生理盐水纱布进行外敷止血，温度控制在40℃左右，待患者无明显出血情况后参照组患者直接给予凡士林油纱布进行外敷，外层采用多层无菌纱布进行加压包裹，术后第2天将外层无菌纱布撕除，保留患者内层的油纱布进行治疗，对患者创面采用烤灯进行照射，使患者创面逐渐干燥愈合，直至患者纱布自然脱落[2]。试验组患者直接给予吸水性聚氨酯泡沫敷料贴敷，外层也采用多层无菌纱布进行加压包裹[3]。在术后第2天进行换药，取出患者敷料，对患者创面采用肿胀技术皮下注射肿胀液500ml生理盐水融入一支盐酸肾上腺素，该种方式患者创面基本不会出血，但在取皮后渗出较多。治疗后第2天给予患者进行换药，在取皮后根据患者创面情况进行换药，吸收敷料如果发生渗透就进行换药，不渗透不用定时换药，采用该种吸水敷料一般3次左右患者伤口均会愈合[4]。术后对两组患者进行为期1年的随访，对患者供皮取生长情况、瘢痕增生情况以及色素沉着情况。

附表1 两组感染情况以及愈合质量对比[n(%)]

附表2 两组疼痛情况以及恢复时间对比

1.3 效果评价标准 对比两组患者供皮区创面恢复时间、创面感染情况、创面愈合质量以及疼痛情况。创面感染情况疼痛情况根据患者临床换药情况，由临床主治医师在换药过程当中根据患者表现来评价，0分为无疼痛，1分为轻微疼痛，2分为疼痛但能够忍受，3分为疼痛无法忍受[5]。

1.4 统计学分析 将两组患者临床各项数据均输入SPSS13.0软件中，两组患者均以率（%）的形式表示，行X2检验，两组患者以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者愈合质量、感染情况对比 对比两组患者感染情况以及愈合质量，试验组患者感染率5.66%低于参照组患者感染率的24.53%，组间对比具有显著性差异（P＜0.05），经过治疗后1年随访，两组患者愈合质量对比，试验组患者瘢痕增生率15.09%低于参照组患者的43.39%，试验组患者色素沉着率13.21%低于参照组患者的41.51%，组间对比统计学意义存在（P＜0.05），附表1。

2.2 对比两组患者疼痛情况以及恢复时间两组患者恢复时间以及疼痛情况对比，试验组患者疼痛评分低于参照组患者，试验组患者恢复时间相比参照组患者较短，组间对比差异性显著（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

临床当中供皮区愈合过程当中主要就是应当预防患者发生感染，改善患者疼痛，随着医疗技术不断更新，多种新型功能性的外敷料逐渐被广泛运用于供皮区愈合，密闭湿润的环境对创面恢复具有重要作用，并且创面24小时之内保持湿润能够加快患者创面的再上皮化，早期渗出液对促进患者创面愈合显著恢复效果[6]。吸水性聚氨酯泡沫敷料贴敷的方式比较便捷，能够将其牢固地贴合于患者创面周围的皮肤上，更好地吸收患者创面渗出液体，避免患者创面发生血肿情况，但该种贴敷方式不适用于患者头部的供皮区，因为该种敷料与患者头皮的贴合较差，此外，在实际治疗过程当中，少数患者可能皮肤中出现水疱等症状，可能和患者自身体质与敷料的粘合剂出现过敏有关，因此在对患者进行换药时发现水疱症状可将胶膜的外缘进行裁剪，采用纱布进行加压固定即可，水疱症状无需处理，患者可自行痊愈。有相关研究表明[7]，聚氨酯泡沫敷料能够有效缓解患者换药时的疼痛情况，主要是因为该种敷料能够吸收和锁定患者的渗出液体，使患者伤口保持在一种适宜的环境，并且该种敷料不会粘连患者伤口，避免患者供皮区神经纤维裸露从而造成患者疼痛。在本次研究过程当中，采用聚氨酯泡沫敷料的患者相比采用凡士林油纱布的参照组患者，创面恢复时间较短、创面感染情况较低、创面愈合质量以及疼痛情况均优于参照组患者。

综上所述，吸水性聚氨酯泡沫敷料对促进患者供皮区愈合具有显著临床效果，该种敷料具有不粘连患者创面以及吸收性较高的特点，对促进患者供皮区域恢复具有重要作用，不仅感染发生率较低，对患者造成的痛苦也较小，但该种敷料价格相对其他方式较贵，因此在实际使用过程当中需要合理进展的运用，注意止血和定时换药。