河南省驻马店市中心医院（463000）黄一苇

脑卒中为神经内科常见病，近年来经研究证实，将尤瑞克林、阿替普酶联合应用于脑卒中治疗中可减少神经功能缺损程度，促使患者神经功能恢复。鉴于此，本研究将观察尤瑞克林、阿替普酶联合应用对脑卒中患者神经功能及脑血管储备功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1～12月我院治疗的108例脑卒中患者作为研究对象，将其依照随机数表法分为两组，各54例。观察组：男28例，女26例；年龄48～82岁，平均年龄（62.54±5.27）岁；发病时间68～152min，平均发病时间（121.52±9.26）min。对照组：男29例，女25例；年龄45～82岁，平均年龄（62.58±5.24）岁；发病时间73～157min，平均发病时间（121.68±9.231）min。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 入选者均接受他汀类药物、控制血压与血糖等常规治疗。对照组接受阿替普酶（安徽世诚医药公司，国药准字S20020034）溶栓治疗，依照0.9mg/kg计算剂量，将总剂量10%于1min内静脉注射，其余剂量则溶于氯化钠注射液（0.9%、100mL）中于60min静脉滴注，仅于疗程第1d使用，最大使用剂量90mg。于对照组基础上，观察组将0.15PNA单位尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052064）静脉滴注，持续30min。两组均连续治疗14d。

1.3 评价指标 治疗前、治疗7d后应用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评估两组神经功能缺损程度，NIHSS量表共11个项目，共42分，得分高则神经功能缺损严重；采用TCD屏气试验测定颅内脑底动脉环上各血流生理参数，包括屏气指数（Breath holding index，BHI）、平均血流速度（Mean velocity of blood flow，MFV）。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，组间比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组NIHSS评分、BHI、MFV对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，BHI、MFV高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 治疗前后两组NIHSS评分、BHI、MFV水平对比（±s）

附表 治疗前后两组NIHSS评分、BHI、MFV水平对比（±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

时间 组别 NIHSS评分（分） BHI MFV（cm/s）治疗前对照组（n=54） 13.52±3.49 0.64±0.12 63.38±6.21观察组（n=54） 13.57±3.51 0.63±0.10 63.41±6.17 t 0.074 0.470 0.025 P 0.941 0.639 0.980治疗后对照组（n=54） 8.64±2.78* 0.71±0.13* 66.87±8.20*观察组（n=54） 6.41±2.65* 0.78±0.09* 72.69±7.53*t 4.267 3.253 3.842 P 0.000 0.002 0.000

3 讨论

脑卒中具有较高的致残、致死率，目前溶栓治疗是脑卒中治疗中较为有效方案。阿替普酶作为典型溶栓药物，主要由糖蛋白组成，其可通过促使残基与纤维蛋白结合，进而利于酶原转变为酶，增强血管中酶的作用，可降解纤维蛋白，溶解血栓，进而利于疏通血管，促使脑组织供血恢复，改善患者临床症状与神经功能，且临床应用安全性较高。尤瑞克林主要由糖蛋白组成，其可将激肽原转变为血管紧张素、激肽，促使梗死缺血区毛细血管扩张，同时该药物还可促进毛细血管新生，发挥保护内皮细胞与促进神经发育再生的作用[1]。陶红[2]等研究中将尤瑞克林、阿替普酶联合用于急性脑梗死治疗中，其研究结果得出，将两药物联合应用可提升急性脑梗死治疗效果，快速纠正临床症状，减轻神经功能缺损，改善患者预后与生存质量，临床应用药物副作用较少。本次研究结果得出，治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，BHI、MFV高于对照组，由此可见，尤瑞克林、阿替普酶联合用于脑卒中患者治疗中神经功能恢复效果更佳，改善脑血管储备功能。

总之，尤瑞克林、阿替普酶联合应用是脑卒中治疗中较为有效方案，利于恢复患者神经功能，提升脑血管储备功能。