云南省玉溪市人民医院（653100）王聪

恩替卡韦分散片是公认为抗病毒效果较强且耐药性低的核苷类药物，本文应用组间对比的方式探讨恩替卡韦分散片在慢性乙型肝炎初治患者中的治疗效果，具体情况汇报如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2018年5月在我院治疗的120例慢性乙型肝炎初治患者作为研究对象，其中有女性51例，男性69例，年龄在31～58岁之间，平均（40.61±3.61）岁，根据治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，各组有患者60例，在一般资料方面两组无巨大差异（P＞0.05），组间具有比较价值。

1.2 方法 入院后所有患者均接受复方甘草酸苷片、多稀磷酯酰胆碱胶囊等保肝治疗与常规对症治疗。对照组的患者在上述治疗基础上接受阿德福韦酯（国药准字号：H20060666，生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司）治疗，10mg/次，1次/d；观察组的患者接受恩替卡韦分散片（国药准字号：H20100019，生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司）治疗，0.5mg/次，1次/d。

1.3 观察指标 详细记录两组患者治疗期间不良反应发生情况，计算出不良反应率，并对比分析。应用荧光定量聚合酶连反应对患者治疗好的HBV-DNA定量情况进行检测，应用全自动生化分析仪检测治疗后患者ALT复常率情况，并应用统计软件进行分析。

1.4 统计学分析 应用SPSS20.0分析数据，其中计量资料接受t检验；计数资料接受x2检验，P＜0.05说明组间差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者HBV-DNA转阴率以及ALT复常率 治疗后观察组患者在HBVDNA转阴率级ALT复常率方面均明显高于对照组（P＜0.05），差异具备统计学意义，具体见附表。

2.2 治疗期间两组患者不良反应情况比较治疗期间对照组中出现2例头痛、3例恶心、3例疲劳、2例晕眩，对照组患者不良反应率为16.67%；治疗期间观察组中有1例头痛、2例恶心，观察组患者不良反应发生率为5.00%。经比较在不良反应率方面观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

附表 两组患者治疗后HBV-DNA转阴率与ALT复常率比较

3 讨论

慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染所致的慢性传染性疾病，发病率高。抗病毒是慢性乙型肝炎患者临床治疗的关键，大部分乙型肝炎患者就诊时肝功能储备能力较差，需尽快控制病情，避免对患者肝功能造成进一步损伤。在核苷类药物中，病毒耐药性是临床治疗面临的一大难题，长期治疗后耐药率逐渐升高是导致抗病毒治疗失败的重要原因[1]，以往临床多应用拉米夫定进行治疗，但随着治疗时间的延长，病毒耐药比例逐渐升高，这在很大程度上影响了临床治疗的有效性。阿德福韦酯是临床常用的抗病毒药物，耐药率较低，但该药物存在潜在性肾毒性，应严格控制应用剂量，但降低应用剂量后会影响临床治疗效果。恩替卡韦分散片是环戊基鸟嘌呤核苷类似物，口服进入肝细胞后能降低乙肝病毒的DNA聚合酶活性，能阻止乙肝病毒DNA正链形成，有效提高HBVDNA转阴率[2]。早期应用恩替卡韦分散片能迅速降低病毒载量，因此病毒耐药性变异株出现机会显著降低，故长期应用该药物治疗慢性乙型肝炎成为可能。但该药物的血清转换率较高，长时间应用患者需承担较大的经济压力。本次研究，接受恩替卡韦分散片治疗的观察组在HBV-DNA转阴率以及ALT复常率方面均显著优于对照组（P＜0.05），在不良反应率方面显著低于对照组（P＜0.05），该结果进一步证明恩替卡韦分散片在慢性乙型肝炎临床治疗中具有疗效显著、不良反应率低的特点，并且安全、有效，应用价值显著。

综上所述，慢性乙型肝炎发病率较高，感染后患者易发生诸多并发症，对患者身心健康有较大影响。抗病毒是慢性乙型肝炎治疗的关键，恩替卡具有较强的抗病毒活性，在慢性乙型肝炎临床治疗中疗效显著，不良反应率低，值得在临床治疗中推广应用。