马红蕊

（江苏省邳州市中医院，江苏 邳州 221300）

0 引言

慢阻肺（COPD）有气流持续性受限的特点，主要累及患者的肺部，并可引发Ⅱ型呼衰，对患者身心健康的危害极大。相关资料显示，目前COPD已被我国卫生部列为五大重点防治疾病之一，同时该病也是国际公认的第4大致死疾病[1]。本文中，我院在抗感染、解痉、化痰及持续低流量供氧等一般性处理下，向部分COPD合并Ⅱ型呼衰患者使用无创呼吸机辅助通气，实验结果较满意，现做如下分析和总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验数据来源于我院诊疗的50例COPD合并Ⅱ型呼衰病例，数据搜集时间为2017年6月至2018年6月。入选患者均在接受系统的专科检查后确诊，与中华医学会呼吸病学分会发布的COPD诊断依据吻合[2]；无伴发严重心脑内科疾病、意识障碍及药物过敏体质等问题。其中男性28例，女性22例，年龄47～79岁，平均（65.4±4.8）岁；按随机数表法划分患者至两组，观察组、对照组（25例/组）各项基线数据的对比差异相当（P＞0.05），适合统计分析。

1.2 方法

对照组接受一般性处理，包括持续低流量供氧、解痉、化痰、对症使用抗生素，以及给予支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗。观察组在对照组处理下接受无创呼吸机辅助治疗，仪器模式设定为S/T，吸气压力起始值设定为10cm H2O，呼气压起始值设定为4cm H2O，此后再逐步调整，具体以患者舒适为准，一般吸气压力、呼气压的平均值分别取（14±1）cm H2O和（4±1）cm H2O[3]。将吸气时间设定在1.1～1.5s，氧浓度设定在35%～50%，每分钟呼吸约12～16次，将氧饱和度控制不低于90%。两组均接受治疗与实验观察72h。

1.3 评估项目

观察统计两组发生不良症状的情况。同时测定两组不同治疗时段的血气指标与心率值，其中血气指标主要检测氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及pH值三项。

1.4 统计数据分析

实验数据使用SPSS 17.0软件分析。采用t检验计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗对血气指标及心率值的影响

与对照组治疗前数据比较，观察组各项血气指标（PaO2、PaCO2等）与心率值差异相当，无统计学意义（P＞0.05）；但治疗后相比，观察组各项血气指标（PaO2、PaCO2等）与心率值均显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗对血气指标及心率值的影响（±s）

表1 两组治疗对血气指标及心率值的影响（±s）

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2.2 两组治疗对方案安全性的影响

实验期间，两组均未观察到严重不良症状发生。

3 讨论

COPD是当前临床的一种常见疾病，患者在罹患该病后普遍有阻塞性通气障碍的问题，并可导致肺泡内存在过多残气量、肺泡壁受损或弹性减弱、细支气管炎性病变，病情持续发展，肺泡持续扩大，可累及肺泡间隔，产生气肿囊腔，进一步降低肺组织弹性，并影响肺毛细血管与肺泡间供血[4-5]。此病变阶段肺泡仍具备通气功能，但肺泡壁层缺乏血液灌流，极易增加非病理性的无效腔气量，使肺泡、毛细血管等严重受损减少，进而影响肺部的通气-换气功能，使患者由于缺氧与二氧化碳潴留而引起低氧血症或高碳酸血症，并最终造成呼吸衰竭[6]。

无创呼吸机是治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的一种辅助通气技术，具有流量同步触发及漏气补偿作用，能够向患者提供吸气与呼气压力支持，在吸气时减小气道阻力及呼吸肌疲劳感，同时增大肺泡的通气量；在呼气时又可防止肺泡凹陷、小气道闭阻，能够为二氧化碳的排出创造有利的条件[7]。多项研究实践发现，对COPD合并Ⅱ型呼衰患者使用无创呼吸机辅助通气能够取得更为理想的治疗效果，多数患者经此治疗后肺功能可得到明显的改善[8-10]。本文中，我们通过实验观察，发现观察组接受无创呼吸机治疗后，该组患者各项血气指标与心率值均可得到明显改善，并且相比对照组，其改善更加明显，同时无创呼吸机的使用也较安全，不会对患者造成严重不良症状，基本符合上述资料观点。

综上所述，对COPD合并Ⅱ型呼衰患者使用无创呼吸机治疗是一种可行疗法，不仅安全可靠，同时在改善患者的呼吸功能、心率方面也有明显作用，值得推荐。