张玉萍

（新疆若羌县人民医院，新疆 巴音郭楞 841800）

0 引言

在临床眼科疾病中，闭角型青光眼是常见病，属于青光眼的一种类型，病因为眼球前房角闭合，导致眼内房水无法排出引起[1]。原发性闭角型青光眼患者本身无其余眼病，主要因房角结构先天性拥挤，继而引起前房角闭合以及房水排出受阻所致[2-3]。对于原发性闭角型青光眼的治疗，临床上主要实施小梁切除术治疗。我院就原发性闭角型青光眼的临床治疗方法进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

考虑研究对照需求，纳入原发性闭角型青光眼患者40例参与此次研究，时间选取2017年1月至2018年1月，并将其设为实验组，予以改良复合式小梁切除术治疗。同期纳入原发性闭角型青光眼患者40例设为对照组，予以传统小梁切除术治疗。其中男性、女性依次为27例、13例。年龄42～69岁，平均（55.1±1.0）岁。患者均无严重脏器功能不全、手术禁忌症。经数据处理软件SPSS19.0检验显示，两组患者的性别、年龄等基本信息数据无显著对比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者予以传统小梁切除术治疗，术前对患者实施麻醉，术中基于穹隆做结膜瓣，基于角膜缘做巩膜瓣，切除巩膜瓣下小梁组织，并对虹膜组织进行处理，将巩膜瓣缝合。之后取地塞米松0.5mm经球结膜注入，并取复方妥布霉素眼膏涂抹于结膜囊内，包扎后结束手术。术后取滴眼液、抗生素预防感染。

实验组患者予以改良复合式小梁切除术，术前对患者进行麻醉，术中基于角膜缘做高位结膜瓣，基于角膜缘做巩膜瓣，取丝裂霉素棉垫置于巩膜瓣以及结膜瓣下大约3mm位置，之后应用平衡液反复冲洗巩膜瓣以及结膜瓣下手术区域，在颞侧角膜缘内1mm位置，取穿刺刀沿15°方向穿刺前房，放出适量房水后对瓣下小梁组织进行切除，并切除虹膜周边小梁组织。对巩膜瓣双侧后缘进行缝合，穿出结膜瓣后预留结线，对结膜瓣进行缝合，并将预留结线系成调节型线结，并置于患者结膜囊内。术后结合患者房水渗漏情况对线结进行调节，必要情况取平衡液经前房穿刺口注入，重建前房。术后取滴眼液、抗生素预防感染[4-5]。

1.3 观察指标

对两组患者的浅前房发生情况进行评估，依据Spaeth可分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，I度为轻度浅前房，Ⅱ度为裂隙状浅前房，Ⅲ度则无前房。

对两组患者的滤过泡形成情况进行评估，依据Kronfeld进行分型，其中Ⅰ型为微囊状泡，Ⅱ型为平坦弥撒泡，Ⅲ型为瘢痕泡，Ⅳ型为包裹性囊状泡。其中Ⅰ、Ⅱ型均为功能性滤过泡，Ⅲ型、Ⅳ型为非功能性滤过泡。

1.4 统计学方法

数据核算软件为SPSS 19.0版本。其中计数（或计量）数据的检验由χ2（或t）执行，采取率[或（均数±标准差）]的形式进行描述，若P＜0.05，则表示数据比较差异显著。

2 结果

2.1 患者的浅前房发生情况比较

与对照组对比显示，实验组的浅前房发生率较低，数据对比在差异上存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者的浅前房发生情况比较（n, %）

2.2 患者滤过泡形成情况比较

术后6个月，实验组均无非功能性滤过泡形成，与对照组对比显示，实验组的滤过泡形成情况较优，数据对比在差异上存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者滤过泡形成情况比较[n(%)]

3 讨论

对原发性闭角型青光眼的治疗，临床上主要实施小梁切除术治疗。通过对患者板层巩膜瓣下部分小梁组织切除，从而经巩膜使受阻房水流入结膜下间隙且被吸收，从而降低眼压[6-7]。

我院基于传统的小梁切除术进行了改良，通过应用可调节缝线，并在结扎前取平衡液经前房穿刺口注入，使前房深度得到保持，预防恶性青光眼，确保结扎松紧合理，有利于滤过道的产生，使浅前房的发生率下降[8]。术后结合患者眼压、前房深度、滤过泡的形成情况拆除结膜缝线，促使功能性滤过泡的产生，预防浅前房以及低眼压，使术后并发症的发生率下降[9-10]。我院研究得出，与对照组对比显示，实验组的浅前房发生率较低，数据对比在差异上存在统计学意义（P＜0.05）；与对照组对比显示，实验组的滤过泡形成情况较优，数据对比在差异上存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对原发性闭角型青光眼患者实施改良复合式小梁切除术，能够有效预防患者术后浅前房的发生，促进了功能性滤过泡的形成，值得推荐。