张墨华，曲鑫，高书建

（山东省威海市立第三医院，山东 威海 264200）

0 引言

心律失常是当前临床对患者病情影响较为严重的危险疾病，心脏的正常活动因为窦房结/窦房结外存在异常激动并减缓或者使得激动传导发生阻滞而受到影响甚至被破坏，患者因此常见有心慌、胸闷等临床症状，甚至可引发其他心血管类型疾病。近年本院对此类患者在对症西医药物治疗基础上联合中药方剂定悸汤，效果令人满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2015年至2017年确诊心律失常患者为研究对象，从该群体随机抽取200例。男女患者例数对应为115例、85例；年龄24～81岁，平均（55.3±4.1）岁；患者导致心律失常原发病包括：冠心病、风心病、肺心病、心肌炎、甲亢性心脏病、非器质性心脏病，例数对应86例、46例、32例、12例、10例、14例；有91例患者为室上性心律失常即包括房颤、交界性早搏、短阵性房性心动过速、房性早搏等，有109例为室性早搏即包括短阵性室速、室性早搏。硬币法将其每组100例分为对照组与观察组，组间年龄、性别等相关数据无显著差异（P＞0.05），可做对比。

1.2 选择标准

纳入标准：患者入院时有不同程度典型心律失常症状，如心慌、心跳加速、胸闷、气短、心烦不安、乏力等；以中医辨证分型判断，患者舌边尖红，脉疾数，确认为心肝火旺型[1]。接受心电图/24h动态心电图检查，提示患者有阵发性/持续性快速心律失常，同时可见有如快速房颤、室上速以及以心率增加为表现的各种早搏情况。

排除标准：合并高血压、心肌炎、冠心病、甲亢等类型器质性疾病；对本文研究所用药物有过敏史或有其他不宜使用情况；存在精神障碍难以配合研究。

1.3 治疗方法

对照组患者用常规心律失常药物对症治疗，口服方式应用心律平，每次剂量150mg，3次/d。

观察组患者在心律平治疗基础上联合中医方剂定悸汤，药方组成如下：灸黄芪、胡麻仁、广陈皮、甘松、法夏、酸枣仁、薤白、枳壳、黄精和炒白术等各10g，灸甘草6g，当归、川芎、丹参、合欢皮、麦冬等各15g，云苓12g。水煎煮，1剂/d，分早晚服用[2]。所有患者疗程期间不服用其它类型抗心律失常药物，1个疗程为4周。

1.4 观察指标

1.4.1 心电图

疗程后患者心电图提示未发现有早搏情况，判定为治愈；心电图提示早搏情况减少且幅度＞75%，判定为显效；早搏缓解范围在50%～70%，判定为有效；早搏改善情况未能符合上述标准，为无效[3]。

1.4.2 临床症状

疗程后观察患者胸闷、心悸等典型临床症状。相关症状显著改善甚至消失，为显效；症状有所改善，但对患者正常生活依然造成影响，为有效；症状无改善甚至恶化，为无效。

1.5 统计学方法

研究涉及数据均采用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图对比

心电图改善，观察组患者总有效率明显优于对照组且有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两组患者疗程后心电图改善情况比较（n, %）

2.2 临床症状对比

症状改善，观察组患者总有效率明显优于对照组且有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两组患者疗程后临床症状改善情况比较（n, %）

3 讨论

中医对心律失常也有丰富的临床治疗实践，其属于“怔忡”“心悸”范畴[4-5]，从本文可知联合定悸汤治疗患者相关体征、症状改善效果均显著优于常规西药治疗，药方中胡麻仁、灸甘草、灸黄芪、黄精等有健脾化源、益气养阴的作用，而川芎、甘松、合欢皮、当归、丹参等则有宁心复脉[6-7]、活血化瘀作用，薤白、法夏、炒白术以及广陈皮则可化痰降浊[8-9]。各种药物联合使用，发挥活血通阳、宽胸理气、益气养阴的功效[10-11]。

综上所述，心律失常患者在常规西药治疗基础上联合中医药剂定悸汤，能够从体征、症状方面全面改善患者病情，效果突出且安全性高，值得推广。