周秀梅

（徐州医科大学附属徐州市立医院妇科，江苏 徐州 221000）

0 引言

妇科腹部手术后常导致肠道功能下降，术后往往12～24h内肠蠕动基本完成消失或明显减弱，甚至发生腹痛腹胀、肠粘连、肠梗阻，主要与麻醉、手术体位、术后较长时间的卧床休息等因素有关[1]。肠道功能下降降低胃肠道动力和排空能力，减少胃肠蠕动，影响患者术后的康复[2]。相关研究指出咀嚼口香糖可有效促进术后胃肠蠕动和加速胃肠功能恢复，原理是由于咀嚼口香糖能够反射性引起胃、胰、肝及胆囊的活动，加快消化液的分泌，增强肠蠕动能力。为此本文拟收集我院妇科腹部手术后患者，分析咀嚼口香糖对改善妇科腹部手术后患者胃肠道功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2018年1月至2018年8月我院妇科腹部手术的患者，分为：50例研究组和50例对照组。两组术后基础护理均相同，研究组加用咀嚼口香糖。研究组年龄28岁～66岁，平均年龄（38.31±18.27）岁。对照组年龄24岁～69岁，平均年龄（39.27±19.17）岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 常规护理方法

包括补液、营养支持、调节酸碱及电解质平衡，早期活动。研究组术后2h开始给予咀嚼口香糖，15min/次，2h/次，直至第1次肛门排气。

1.3 评价指标

比较两组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间及第一次排便时间；两组患者胃肠道功能恢复情况；两组患者满意度。

1.3.1 胃肠道功能恢复情况

佳：胃肠道功能在术后24小时内内恢复；一般：胃肠道功能在术后24小时～36小时恢复；差：胃肠道功能在术后36小时后恢复。

1.3.2 患者满意度

满意度评价：采用自制的满意度调查表进行评价，经过评价和预评级灵敏度和特异度均符合临床研究要求，满意度问卷分为不满意（＜60分）、满意（60～80分）与非常满意（≥80分）三个等级，满分100分。

1.4 统计学

应用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间及第一次排便时间比较

两组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间及第一次排便时间比较后发现，研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间及第一次排便时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间比较（±s，h）

表1 两组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间比较（±s，h）

组别 例数 肠鸣音恢复时间（小时） 肛门排气恢复时间（小时） 第一次排便时间（天）研究组 50 9.36±1.72 22.57±2.74 1.68±0.24对照组 50 16.38±2.08 39.64±3.15 3.15±0.87 t-13.282 15.173 11.254 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者胃肠道功能恢复情况

两组患者胃肠道功能恢复情况比较发现，研究组胃肠道功能恢复情况好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗满意度

2.3 两组患者满意度比较

两组患者满意度对比发现，研究组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度

3 讨论

腹科腹部手术后不仅会对腹部内脏器造成损伤，还会对肠道功能造成影响，主要原因与手术中的切割、牵拉，术中激惹后腹膜支配神经[3]；手术过程中的失血造成肠道粘膜失血，术后影响蠕动；手术体位及手术中麻醉药物的副作用，造成肠道蠕动减弱；手术中对腹腔冲洗液、胰液、胆汁等分泌物对肠道的刺激作用；手术本身对患者的心理造成冲击，给患者带来心理压力，影响肠道的功能恢复[4]。综上，腹科腹部手术会对肠道的蠕动功能造成不良影响。

相关研究通过荟萃分析，结果显示腹部手术后大约有56%～78%的患者会出现肠道功能异常，其中以肠梗阻最为常见[5]。术后肠梗阻会导致患者腹痛、恶心呕吐、活动减少从而延长住院时间，因此术后如何提高患者的肠道功能成为众多研究的重点[6]。

本次研究中我们对研究组采取术后咀嚼口香糖。结果发现研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间及第一次排便时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者胃肠道功能恢复情况比较发现，研究组胃肠道功能恢复情况好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。即通过术后咀嚼口香糖可以促进患者术后肠道功能的恢复[7]。相关研究指出咀嚼口香糖可以兴奋胃迷走神经反射、促进胃肠蠕动、促进肠道通气和排便，加速腹部术后胃肠道功能的恢复[8]。还有研究[9]指出咀嚼口香糖可以提高促胃液素的分泌，有学者收集300例胃肠外科手术患者，A组于术后2h给予咀嚼口香糖，B组于术后接受常规护理，结果发现A组术后胃泌素水平高于B组( P＜0.05)。胃泌素是一种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌，胃泌素可以刺激壁细胞分泌盐酸和主细胞分泌胃蛋白酶原，刺激胃窦与肠运动，有利于胃排空。综上术后咀嚼口香糖可以通过多种途径加速肠道功能的恢复[10]。

本次研究中还发现研究组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以看出通过咀嚼口香糖，可以让患者更加认可护士的护理工作。还有学者收集腹部手术后患者85例，研究组给予术后咀嚼口香糖，对照组不接受干预，结果发现观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间均低于同期对照组，同时研究组术后满意度高于对照组。本文认为通过咀嚼口香糖，可以帮助患者释放心理压力，确保患者能够以积极、乐观的心态来对待手术的康复，从而加速术后肠道的康复。

综上所述，本文认为妇科腹部手术后，给予患者咀嚼口香糖，可以促进胃肠道功能的恢复，提高患者满意度。