李娟，闻曲，代艺，周文娟

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022）

0 引言

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我科室住院患者作为调查对象。纳入标准：患者年龄为18岁至70岁之间，具有良好的理解能力和沟通能力，没有精神障碍或认知障碍的患者，并且知情同意和配合。按入院时间将2016年3月到2016年9月的住院230例作为对照组，其中男128例，女102例，年龄18-80岁（ 42.5±7.3 ），股骨头坏死58例，膝关节骨性关节炎59例，良性肿瘤60例，骨肉瘤19例，多发性骨折18例，骨质疏松16例。2017年4月到2017年10月的230例作为实验组，其中男138例，92例，年龄18-82岁（ 43.7±2.6 ），股骨头坏死63例，膝关节骨性关节炎59例，良性肿瘤56例，骨肉瘤14例，多发性骨折20例，骨质疏松18例，两组年龄、性别和疾病等比较，差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 骨科标准化健康教育流程单的制作理念及表格

全科讨论，总结在院病人各种健康宣教，进行优化和总结，再根据在院各种需求，合理安排宣教时间，根据病人围手术期各个时间段的实际需求，及时有效的按流程落实健康宣教。使我们护理健康教育不再流于形式，又减少护理宣教无重点，重复或宣教漏项目，达到班班有宣教，班班有重点，病人能得到系统连续的知识宣教。护士每次执行完后签字。第二天的接班护士首先要反馈前一天宣教效果，再进行下一项目宣教。如此，一环扣一环，达到宣教的落实和连续性及效果及事事有反馈，减少无用功。标准化健康教育流程单设计见表1。

表1 标准化健康教育流程单

1.2.2 标准化健康教育流程单对护理人员的培训要求

全科护士要经过统一学习和培训，学习每个项目的宣教标准，统一进行理论语言考试。并且需要临床实境考核通过后方可进行。

1.2.3 对组长和副组长进行“标准化健康教育流程单”的培训

还是回了，两个人都是湿漉漉的。房间里暖暖的，月光洒了一地，她拿丝巾蒙了他的眼，一点点褪去他的衣服，手指和舌尖触过他的每一寸肌肤，软软的，热热的，水滴一样划过，惹得他的心生生疼起来。他看不到她的脸，却是感觉到她指尖的绝望，过往的片段幕幕回放，那些不懂爱情的日子，他们是如何那么蠢笨地轻易说了放手。

科室分为2个大组，每组设组长和副组长各一名。分别通过竞选和推举产生，需要有良好的沟通能力。组长需要协助护士长进行检查本组“标准化健康教育流程单”的落实情况及质量，查漏补缺，保证每一项落实到位，同时反馈患者及家属掌握情况，并纳入科内绩效考核质量考评质控。

1.2.4 实境演练

实行护士长、组长两级进行实境演说培训，每天由组长或护士长带领护士下病房，按照每个患者的宣教进程，进行实境考评，了解护士“标准化健康教育流程单”落实的效果，对不足的地方给予指导和补充，并纳入绩效考核指标。

1.3 标准化健康教育流程单的落实方法

1.3.1 入院首次宣教及记录

将“标准化健康教育流程单”的文件夹放于床尾专用的健康宣教透明盒里，由每天的责任护士进行宣教后填写，并签名字和时间。

1.3.2 落实情况的检查

组长下班前检查落实单的填写情况，护士长或组长进行随机抽查宣教的效果， 发现宣教不到位及时给予补充宣教，并通知到当事人。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS V22.0对数据进行统计学分析，计数资料采用秩和检验，设定α=0.05，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

见表2。

2.2 实验组患者对围手术期健康教育的掌握程度和依从性及满意度明显高于对照组，术后并发症发生明显低于对照组。见表3。

表2 两组一般资料比较

表3 两组患者对围手术期健康教育相关知识掌握情况、依从性、并发症、满意度对比

3 讨论

3.1 “标准化健康教育流程单”提高了围手术期宣教效果，一方面使宣教及时高效的完成，患者通过护士系统、连续的获取知识。另一方面，使临床的护士非常清楚每一位患者，健康教育落实到哪一步，方便下一步健康宣教的开展。同时也使我们护士避免了反复宣教的时间和病人对同一知识点产生厌倦心里。另外，所有护士统一标准化的宣教，减少了更多护士个人的随意主观因素的影响，增加了专业性和提高病人信任度。使护理健康教育更规范，重点突出，能让每一位围手术期患者能很好地掌握健康教育的知识，并且依从性好、大大降低术后僵硬、萎缩、血栓、感染等并发症的发生。同时使病人的满意度提高，真正体现专科特色。本研究结果显示，两组患者在健康教育掌握、依从性、并发症和满意度上比较，差异有统计学意义，（P＜0.05），说明此“标准化健康教育流程单”能提高围手术期患者健康教育宣教效果，提高满意度等，具有临床指导意义。

3.2 “标准化健康教育流程单”提升护士沟通能力，护士按照标准流程进行宣教，有据可依，同时锻炼了护士的口才和沟通能力，也增进了护患关系，体现了专科性。护理记录能很好地体现专科特色，通过对病人的随机质控反馈，能快速找到责任人，有如有落实不到位给予及时强化再宣教，使病人真正弄懂受益。