仲林

（山东省龙口市人民医院，山东 烟台 265700）

0 引言

子宫内膜异位症是妇科临床治疗中常见疾病，临床多采用手术治疗。近期有学者在研究中指出，针对子宫内膜异位症采用腹腔镜手术治疗效果较好，患者术后恢复速度较快，并发症较少，临床推广价值较高[1-2]。本次研究为探讨上述报告的准确性，并为明确上述两种不同手术方式在子宫内膜异位症患者临床治疗中应用价值的差异，共选取近期收治的270例患者进行研究分析，研究进展及结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为我院2016年1月至2018年1月收治的子宫内膜异位症患者270例，随机分组下观察组与对照组各135例。观察组中，年龄23～41岁，平均（34.02±4.18）岁；对照组中，年龄22～43岁，平均（33.96±4.25）岁。两组上述资料对比未见显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

所有纳入本次研究的患者均符合中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组2015年制定发布的《子宫内膜异位症的诊治指南》[3]中相关诊断标准，经超声、腹腔镜、MRI等常规影像学检查结合患者自身临床表现确诊。排除标准：①合并有子宫严重疾病；②机体多项重要器官严重功能障碍；③手术治疗前1个月采用过激素药物治疗；④对研究所采用手术治疗方式存在严重禁忌证；⑤病案资料缺失，研究依从性较低。所有患者及其家属对研究知情，自愿签署同意书，本次研究已经我院伦理委员会审批。

1.3 治疗方法

观察组采用腹腔镜手术治疗，术前行气管插管麻醉，协助患者取膀胱截石位，于脐上或脐下取长度约为1cm的切口进行气腹建立，后另取下腹水平麦氏穿刺点进行操作。置入腹腔镜，并在腹腔镜的辅助下对患者子宫内膜异位情况进行分析，探查卵巢内膜异位症形成的囊肿性质，后进行切除处理。针对直径＞5cm的囊肿切除后无法成功止血的患者，可使用3-0可吸收线进行卵巢缝合，从而恢复其正常的解剖结构；而针对直径≤5cm的囊肿可直接采用电凝法进行止血处理，通过双极或电极电凝对异位病灶进行灼烧、破坏，术后常规缝合切口，根据患者自身情况取抗菌药物进行抗感染治疗。

对照组采用传统开腹手术治疗，术前常规进行连续硬膜外麻醉处理，剖腹探查子宫内膜异位病灶所在部位及其与周围组织的关系，在明确分期后实施常规手术行切除操作，术后同样根据患者自身情况选用相应抗菌药物进行抗感染处理。

1.4 观察项目

观察组并对比两组不同手术治疗方式下手术指征及术后恢复情况的差异。其中手术指征包括：手术时间、出血量。术后恢复情况的判定指标为：下床活动时间、肛门排气时间、伤口愈合时间与住院时间。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 手术指征分析

观察组手术时间与对照组对比未见显著差异，术中出血量明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组手术时间与出血量对比（±s）

表1 两组手术时间与出血量对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 出血量（mL）观察组对照组135 135 t P 127.63±34.11 123.59±35.03 0.960 0.338 49.12±20.15 134.17±27.30 29.124 0.000

2.2 术后恢复情况分析

观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、伤口愈合时间与住院时间较对照组明显更短（P＜0.05），详见表2。

表2 两组术后恢复时间对比（±s）

表2 两组术后恢复时间对比（±s）

组别 n 下床活动时间（h） 肛门排气时间（h） 伤口愈合时间（h） 住院时间（d）观察组对照组135 135 t P 25.12±3.48 51.69±8.94 32.180 0.000 23.52±3.60 35.43±8.72 14.669 0.000 3.15±0.84 6.13±0.81 29.672 0.000 4.25±1.03 6.92±1.15 20.095 0.000

3 讨论

子宫内膜异位症患者在发病期间通常表现出痛经、月经异常、不孕、性交疼等症状，疾病的发生除对患者生活质量有严重影响外，还会危害患者身心健康[4-5]，因而及时明确安全、有效的治疗方案显得尤为重要。

本次研究为分析传统开腹手术与腹腔镜手术在子宫内膜异位症临床治疗过程中应用价值的差异，共选取近期收治的270例患者进行随机分组对比研究，研究结果表明：腹腔镜手术的临床应用可提高患者术中治疗安全性，缩短术后恢复时间。上述结果与张斌等[6]研究中所述基本一致，为进一步明确造成上述结果的原因，笔者结合多位学者研究报告进行综合分析：温方圆[7]指出，目前临床中针对子宫内膜异位症多采用手术治疗，传统开腹手术在子宫内膜异位症患者临床治疗中的应用存在局限性，临床疗效并不显著，因该手术方式对患者造成的创伤程度较大，因而术后恢复速度相对缓慢[8-9]。腹腔镜在子宫内膜异位症患者手术治疗中的应用可使整个手术过程均在腹腔镜辅助下进行，减少了术中患者出现风险的可能性，此外腹腔镜可较为详细地对患者病灶进行探查，提高了微小病灶清除率[10]。腹腔镜手术本身对患者造成创伤程度较低，因而患者术中出血量较少，术后恢复速度较快。

综上所述，针对子宫内膜异位症临床治疗时，腹腔镜手术的使用可有效降低患者术中风险，促进术后恢复，对患者治疗结局及预后的改善有积极意义，临床推广应用价值显著。