林琪

（荣成市妇幼保健院，山东 荣成 264300）

0 引言

在进行子宫下段剖腹产的过程中，椎管内麻醉是目前最主流的麻醉方式之一，因受到产妇生理功能、心理功能、胎动、腹部探查等因素影响，在执行手术过程中，必须给予辅助静脉镇静，因此选择一种安全、健康、有效的镇静药物在保障产妇生命安全，优化手术整体效果方面具有至关重要的意义[1-3]。本次研究选择右美托咪定与咪达唑仑进行临床对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月至2018年4月在我院接受子宫下段剖腹产的276例患者为观察对象，所有患者均接受椎管麻醉镇静，同时采用分组对比法，给予随机分组，包括对照组与观察组，各138例，对照组给予药物咪达唑仑；观察组给予药物为右美托咪定，两组患者一般资料经统计学分析无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术前均给予相关检测，给予常规禁食、禁水操作，进入手术室内立即开放上肢静脉通道，给予全程生命体征监测，执行腰硬联合麻醉方式，选择L3～L4进行硬膜穿，穿刺成功后置入25G腰麻针，待其脑脊液出现回流现象后，注入0.5%罗哌卡因，共12mg，随后拔除穿刺针；平卧后调整平面，胎儿娩出断脐后，指导患者恢复平卧状态，调整平面低于T6，给予静脉输注，对照组给予咪达唑伦0.03～0.04mg/kg，维持时间不超过15min。观察组给予给予右美托咪定0.2～0.4μg/kg，持续泵注至缝皮，缝合完成后结束给药[4-6]。

1.3 观察指标

观察两组患者临床麻醉效果，采用Ramsay计分标准，分别观察其用药前、用药后5min、15min、停药后等时段HR值、SBP值与DBP值变化情况[7]。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者用药前Ramsay评分、HR、SBP、DBP值对比无明显差异，用药5min后其指标存在一定程度改善，用药15min及停药后其Ramsay评分、HR、SBP、DBP值对比存在明显差异，观察组各指标水平显著优于对照组，各时段对比，观察组各指标改善程度显著优于对照组P＜0.05，有统计学意义，见表1、2、3、4。

表1 用药前两组患者Ramsay评分、HR、SBP、DBP值对比（±s）

表1 用药前两组患者Ramsay评分、HR、SBP、DBP值对比（±s）

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表2 用药持续5min两组患者Ramsay评分、HR、SBP、DBP值对比（±s）

表2 用药持续5min两组患者Ramsay评分、HR、SBP、DBP值对比（±s）

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表3 用药持续15min时两组患者Ramsay评分、HR、SBP、DBP值对比（±s）

表3 用药持续15min时两组患者Ramsay评分、HR、SBP、DBP值对比（±s）

组别 n Ramsay（分）HR（次/min）SBP（mmHg） DBP（mmHg）观察组对照组138 138 2.89±0.65 2.72±0.55 81.02±11.54 76.95±4.15 121.97±7.65 118.95±4.25 64.91±8.66 67.68±5.04

表4 停药后两组患者Ramsay评分、HR、SBP、DBP值对比（±s）

表4 停药后两组患者Ramsay评分、HR、SBP、DBP值对比（±s）

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3 讨论

椎管内麻醉是一种将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔的麻醉方式，促使脊神经根受到阻滞，以此对神经根支配的相应区域造成麻醉效果[8-10]。右美托咪定为有效的α2-肾上腺素受体激动剂，对α2-肾上腺素受体具有强效的亲和力，同时对α2-肾上腺素受体具有高度选择性，镇静、抗焦虑效果良好；其经皮下注射或肌注后能够快速吸收，在人体内能够广泛代谢，随尿液排出，对人体无任何负面影响，安全性高。咪达唑仑具有典型的苯二氮䓬类药理活性，具有相应的抗焦虑、镇静、催眠效果，肌内注射或静脉注射后，可产生短暂的顺行性记忆缺失，使患者不能回忆起在药物高峰期间所发生的事情；但该药物起效较快，持续时间不长，本次研究发现，两种药物均有一定的麻醉效果，相较之下，右美托咪定更具临床优势，持续时间更长，在具备相应的镇痛效果外，还能有效抑制机体交感神经活性，缓解患者围术期各个不同阶段血流动力指数，避免呼吸抑制等不良反应风险，安全性更高，能够促使椎管麻醉方式充分发挥优势，提升镇静质量。

综上所述，右美托咪定应用于子宫下段剖腹产椎管麻醉镇静的过程中效果显著，持续时间更长，安全性更高，具有十分积极的临床研究价值，值得进一步研究推广。