郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）师歌

我科室近年来在儿童口腔治疗中，采用言语沟通、示范教育、感化等多种个体化心理干预方法配合，取得确切效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月～2017年6月在我院儿童口腔科接受牙齿治疗的400例儿童作为研究对象，按照平行对照法将其分为观察组与参考组，各为200例。观察组：男103例，女97例，年龄1～3岁39例，3～6岁70例，≥6岁91例。参考组：男100例，女100例，年龄1～3岁40例，3～6岁72例，≥6岁88例。两组儿童基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 参考组实施常规心理护理方法，观察组围治疗期实施个性化心理干预。具体如下：①言语沟通，治疗前，医护人员需与患儿家属详细沟通，明确告知治疗目标、过程以及大概所需时间、是否需要麻醉等，解除家属顾虑，争取其配合。医护人员与患儿沟通时，要以热情友好的态度，主动接近患儿，使患儿感受到更多鼓励与关怀。②示范教育，患儿进入诊疗室后，对环境较为陌生，易哭闹、紧张，因此医护人员可转移患儿注意力，引起他们对诊疗室“新奇”设备的兴趣，如示范口镜为“小镜子”，在嘴巴前比划；将探针当做取“小虫子”的工具一样，使患儿熟悉后续操作。涡轮机机械声及喷水声为儿童恐惧的重要来源，因此在患儿进入诊疗室后，可将涡轮机在口腔外空转的喷水过程进行展示，让患儿手指感受到磨牙的感觉，消除其恐惧、紧张感。③感化。诊疗室内，尽量布置的家庭化及乐园化，可放置儿童喜欢的玩具，粘贴动画人物，播放音乐及动画片。患儿配合时，可适度表扬并给予奖励，满足其心理成就感以及自豪感，提高主动配合的积极性。④心理诱导。根据患儿年龄差异进行分类，观察其候诊时反应分为娇气型、勇敢型、胆小型以及任性型等，根据其不同表现，采用鼓励、安慰的语言。⑤抚触。在护理时，依照患儿不同年龄段的要求，采取不同的触摸方式，3岁以下婴幼儿，尽可能多抱；3～6岁患儿，可轻轻抚摸其面部或者牵拉小手，减少与患儿之间的距离感，获取小儿信任，消除其紧张情绪。

1.3 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以x2检验分析对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较 观察组患者189例患儿可主动配合、依从治疗，治疗依从性为94.5%；参考组仅有158例患儿可主动配合、依从治疗，治疗依从性为79%，两组比较有统计学意义 （X2=20.902，P=0.000）。

2.2 两组患儿心理状态比较 观察组治疗期间紧张、恐惧、抗拒等发生率明显低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见附表。

附表 两组患儿治疗期间心理状态比较（n/%）

3 讨论

儿童害怕看牙主要是害怕疼痛、陌生环境及未知操作，因此，医护人员需不断提高服务态度、无痛麻醉、行为管理、交流沟通等水平，以实现儿童口腔治疗的无痛、舒适度。不同性格、年龄儿童对口腔治疗的态度不同[1]。年龄较大患儿，心理发育正处于转型阶段，对美有了一定的认知与了解，担心被同学嘲笑，因此，医护人员可详细讲解治疗的必要性，帮助其树立治疗信心，消除心理阴影[2]。

在治疗过程中，3岁以下患儿，感情不稳定，心理活动极易受到外界环境的影响，治疗室内其他患儿反应可影响甚至主导其情绪变化。对于年龄较大患儿，医护人员可告知其正在成为小弟弟、小妹妹的榜样，使其尽量配合治疗，以减少对低龄儿童的不良诱导。本次研究中，观察组治疗依从性、负性情绪等均与参考组比较有统计学意义（P＜0.05），表明个性化心理干预有着明显的正面效应，能够消除患儿心理障碍，提高其配合度，有助于促进病情恢复。

综上所述，儿童为特殊服务对象，其自我意识、语言表达能力均不完善，为口腔治疗带来较大不便，因此，医护人员必须具备良好的心理素质，针对性地给予心理引导及干预，以提高治疗成功率及有效率。