中国藏学研究中心北京藏医院口腔科，北京 100029

口腔溃疡是口腔科临床常见的黏膜病，临床常表现为周期性复发及自限性，常见孤立、椭圆或圆形的黏膜表浅缺损，可发生于唇、舌、颊、龈、上颚等口腔各个部位，任何年龄均可发病，且易反复发作[1]。该病以局部溃疡疼痛为主要表现，严重影响患者的进食、言语、情绪，给患者的生活造成困扰，降低生活质量。根据溃疡数目、深度和大小的不同，口腔溃疡分为轻型、重型和疱疹样三类，其中轻型口腔溃疡最为常见，约占总发病率的80%[1]。目前，口腔溃疡的发病原因不明，治疗方法多样，疗效各异。笔者运用藏药五味麝香丸治疗轻型口腔溃疡，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集北京藏医院口腔科2017年1月至 2017年10月门诊收治的符合复发性口腔溃疡诊断标准的62例轻型患者。其中男19例，女43例，年龄26～60岁，平均(38.7±3.6)岁，随机分为实验组和对照组。其中实验组男10例，女21例，年龄26～60岁，平均年龄(39.8±2.9)岁。对照组男9例，女22例，年龄26～58岁，平均年龄(37.4±2.7)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有临床可比性。

1.2 纳入标准 根据中华口腔医学会黏膜病专业委员会试行的轻型口腔溃疡诊断标准[2]：溃疡反复发作一年以上，黏膜破损发生在48 h以内；溃疡多散在、孤立、边界清晰，成圆或椭圆形，直径小于5 mm，数量低于4个；轻度溃疡黏膜浅表破损并凹陷，基底软；发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特征。

1.3 排除标准 创伤性溃疡、癌性溃疡、感染性口炎、白塞病及其他溃疡者；备孕、孕妇、哺乳期妇女；过敏体质及对多种药物过敏者；合并心血管、脑血管、肝、肾疾病和造血系统等严重疾病或精神病患者；24 h时内使用镇痛药，1 月内使用抗生素、抗病毒药，3 月内全身使用皮质类固醇、免疫抑制剂者；就诊时溃疡发作已超过 3 h者[2]。

1.4 治疗方法 实验组用藏药五味麝香丸(宁夏多维药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20003055)治疗，每日2次，每次1丸，口腔溃疡处含化后服用。对照组局部用碘甘油(朗力生物医药(武汉)有限公司，生产批号201610)涂抹，每日2次，注意事项同实验组。两组于用药物1 d、2 d、3 d观察不良反应及疗效。

1.5 疗效评价 显效：用药1d后疼痛减轻明显，除碰触外无明显自发性疼痛，溃疡面减小；有效：用药2d后无明显疼痛，溃疡面减小；无效：局部用药后3d溃疡面无减小，疼痛无明显减轻[1]。

1.6 统计学方法 所有数据用 SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料比较采用t检验，计数资料用百分率表示，组间比较使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率90.32%；对照组总有效率 67.74%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组治疗期间均未出现不良反应。

表1 两组疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

口腔溃疡病因复杂，目前认为其与免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、感染因素、环境因素，以及铜和锌缺乏等均有关联性，在身体过度疲劳、精神压力大、睡眠饮食不佳时易发病[4]。虽然口腔溃疡治疗方案多种多样，但到目前为止，还没有针对复发性口腔溃疡的特效根治性药物及治疗方法。碘甘油是治疗口腔溃疡的常用药物，主要活性成分是分子碘，可以卤化菌体的蛋白质，杀灭各种微生物，从而有效抑制细菌的再生，可起到促进溃疡愈合的作用[4]。

藏药五味麝香丸在我国藏区乃至内地应用已有数百年的历史，该药系由藏药材进行组方炮制而生产的藏药丸剂，其成分为：人工麝香、诃子、黑草乌、木香、藏菖蒲，组方中诸药相辅相成，以酸助消化，以苦利胆降火，以辛去寒除湿，以涩调合诸味。其中麝香辛温(藏医中麝香味苦，性凉、消炎)，善开窍散结、活血通络止痛；诃子可涩肠敛肺，降火利口；黑草乌炮制后降低毒性，并能消肿止痛，祛风散寒；木香辛散，苦降温通，芳香而燥，通理三焦，可行气止痛；藏菖蒲香而清爽，善化脾胃之湿浊。动物实验研究也证实五味麝香丸有良好的抗炎，镇痛作用[5]，因此运用本药治疗轻型口腔溃疡可迅速消肿、止痛，促进溃疡面愈合，值得临床推广。五味麝香丸说明书中的注意事项表明本品有毒，慎用，临床观察在常规剂量治疗下未见毒副作用发生，有报道称实验室观察未见明显的毒性反应[6]，但如超剂量服用可导致急性中毒[7]，本研究中藏药五味麝香丸为固体丸剂，可在口腔中含服半小时以上，作用于病损处的时间明显长于碘甘油，而五味麝香丸吞咽后可在全身起作用，能巩固其治疗效果，但其是否有延长复发时间，降低复发频率的作用仍需进一步研究。

综上所述，藏药五味麝香丸治疗轻型口腔溃疡可迅速止痛，促进溃疡愈合，具有一定得临床效果，且常规剂量未发现明显的不良反应，值得临床推广使用，其抗炎镇痛作用明确，但促进组织愈合的机制还需实验室观察进一步的论证。