丁岩平

（中国重型汽车集团有限公司医院，山东 济南 250031）

在我国糖尿病是较为多见的一种疾病，糖尿病患者里，占比例最多的就是2型糖尿病[1]。2型糖尿病不易被发现，因其患者血糖呈缓慢升高趋势，一般患者多见出现体质量过高、或有三高症状（血脂高、血糖高、尿酸高）[2]。对于2型糖尿病患者，最重要的就是降低血糖，而其自身的血脂、血压、体质量等对病情的缓解也很重要[3]。临床上有采用给予患者服用二甲双胍来医治2型糖尿病的，但有时二甲双胍医治效果欠佳[4]。达格列净是一种新研发出的降糖药物，与其他降糖药物作用机制有所不同，结合二甲双胍药物一起治疗，能够更好的降低患者体质量[5]。本文旨在探讨应用达格列净结合二甲双胍来医治单纯服用二甲双胍治疗效果不理想的2型糖尿病患者后的效果，并获得较好的疗效，阿卡波糖视为实验对照，现将详细内容作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收治2016年1月至2017年4月期间，入我院单纯服用二甲双胍医治效果不理想的患者84例作为探究对象，将这84例患者自由的分为A（二甲双胍治疗）、B（达格列净+二甲双胍治疗）两组，每组42例。其中，A组患者男性22例，女性20例，年龄38～76岁，年龄中值为57岁；B组患者男性21例，女性21例，年龄40～77岁，年龄中值为58.5岁；两组患者均满足临床2型糖尿病诊断的标准，且之前都单纯服用二甲双胍3个多月。排除孕妇、患有全身性疾病、药物过敏、重症感染、尿毒症、肝肾功能不正常等的患者。比较两组患者的性别比例、年龄、纳入标准等于其他一般资料无太大差异，P＞0.05。

1.2 方法：分组治疗前，分别测量患者的体质量指数、血压、餐前血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿酸、血清总胆固醇等指标。两组患者都指导安排健康合理的饮食和运动。给予A组患者在三餐前单纯口用二甲双胍片，0.25 mg，3次/天。给予B组患者在A组基础上，在早餐前多加服用达格列净10 mg，1次/天。期间定时的测量患者的血糖、血压等各项指标，而后根据患者指标的变化，自行调节药量。服药3个月后，再次测量患者的血压、体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿酸等各项指标。

1.3 观察指标：观察、检测并记录两组患者的体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿酸、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度胆固醇的含量，并对比前后两组患者的各项指标变化情况，治疗后，看患者的各项检测指标是否达标，可与医学标准含量进行对比，如当空腹血糖含量为4.0～7.0 mmol/L和餐后2 h血糖为4.0～9.0 mmol/L时则治疗有效[6]。并对比两组患者治疗期间的不良反应发生概率，患者对治疗的满意程度。

1.4 统计学方法：将这次与患者体质量指数、血糖、尿酸等指标数据导入到SPSS18.0中进行相关计算，使用平均值±标准差的方式来表示计量资料，t当作一个检测指标，计数资料则使用百分数的方式来表达，卡方当作检测指标，如果P＜0.05，则两组数据之间存在着比较明显的差异。

2 结 果

2.1 A、B两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的改变情况：治疗结束之后，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均比医治前有所下降，但B组患者的以上三项指标下降的幅度较A组的大，P＜0.05，见表1。

表1 A、B两组治疗前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白含量对比

表1 A、B两组治疗前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白含量对比

注：HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖），P＜0.05

组别 例数 HbA1c(mmol/L)FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)A组 治疗前 42 9.43±1.35 9.23±1.47 16.67±1.55治疗后 7.37±1.10 7.00±1.26 8.93±1.21 B组 治疗前 42 9.29±1.24 10.48±1.24 16.43±1.02治疗后 6.35±1.31 6.13±1.40 8.01±0.56

表2 A、B两组治疗前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白含量对比

表2 A、B两组治疗前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白含量对比

注：BAM（体质量指数）、UA（尿酸）、TC（血清总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度胆固醇

组别 例数 BAM(kg/m2) UA(μmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)A组 治疗前 42 26.4±1.35 384±52.6 4.4±1.55 2.4±0.5 3.3±1.1治疗后 25.1±1.16 345±43.5 4.3±1.21 1.7±0.4 3.0±0.7 B组 治疗前 42 26.8±1.24 381±51.2 4.4±1.02 2.3±0.6 3.3±1.02治疗后 22.6±1.12 344±43.6 4.3±0.56 1.6±0.7 3.0±0.6

2.2 两组患者治疗前后的体质量指数、尿酸、三酰甘油、血清总胆固醇、低密度胆固醇的变化：治疗前后两组患者的血清总胆固醇和低密度胆固醇没有太大的差异，但是B组患者的体质量指数、尿酸、三酰甘油下降幅度较大，与治之前对比，P＜0.05；A、B两组治疗后的尿酸、三酰甘油差异不明显，P＞0.05，但A、B组患者的体质量指数相比，差异较大，P＜0.05，见表2。

2.3 两组患者服药后不良反应与患者满意度比较：A、B组患者治后都没有比较严重的低血糖反应，A组患者发生腹泻1例（2.4%），B组患者发生下尿路感染1例（2.4%），后用抗菌药物治疗痊愈，A组不良反应发生概率为2.4%，B组不良反应发生概率为2.4%，即两组患者的不良反应发生概率没有差异，P＞0.05。B组患者治疗后患者对医治效果的满意人数为42例，满意度为100%，比A组（24例/57.14%）明显的高，具有很大的差异，P＜0.05。

3 讨 论

随着人们年龄的增长和饮食生活的改变，我国糖尿病发病率越来越高，并且较为多见的类型为2型糖尿病[7]。中老年人是2型糖尿病的高危人群，其死于糖尿病的患者很多，所以，糖尿病，尤其是2型糖尿病，受到医学界和人们的重视[8]。

2型糖尿病的发生，究其内因，是胰岛素受损或者胰岛素功能不全所致；究其外因，和患者的不规律生活作息和过胖的体质有极大关系[9]。对于2型糖尿病患者来说，如果不加以重视和及时采取有效的措施去控制自己的血糖、体质量等，则会很容易出现心血管疾病、肾脏受到压迫损伤等不良后果，严重者会危及生命安全[10]。而控制血糖和体质量的增加是较为有效的治疗和预防方法。临床上常见的治疗方式为服用降糖药物以控制血糖，但是服用传统的降糖药物有一定的局限性，如有可能会出现体质量不减反增、心血管疾病问题接踵而至等药物不良反应，对人体也有一定的危害[11]。目前用得较多的降糖药物为二甲双胍药片，二甲双胍是一种医学上首选的降糖药物，它的作用原理是使外周组织更好地摄取和利用葡萄糖，提高人体胰岛素的作用效果，具有较高的有效性，安全、少不良反应[12]。但是，对于2型糖尿病患者来说，单纯服用二甲双胍药片，常出现血糖达标花费时间长、达标天数少等情况，很多研究数据显示，单纯服用某种降糖药物，并未能达到有效的控制血压、血脂、体质量、血糖等目的[13]。而达格列净药物，是一种新研制出来的降糖药物，它的作用机制与一般的降糖药物有所不同，是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，简称SGLT-2，它不依靠胰岛素的功能作用，能够自行选择并组隔断钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，从而减小近曲血小官重吸收葡萄糖，促使快速释放尿糖、使患者血浆葡萄糖含量降低[14-15]。近年来研究发现，达格列净和人体内胰岛β细胞组织功能等对患者的胰岛素的敏感程度没有关联，并且达格列净结合二甲双胍药片一起服用，能够更好的降血糖、血脂、体质量、血压[16-19]。根据2015年最新出来的2型糖尿病高血糖管理指南，可以从中找出，对于单纯服用二甲双胍药降糖药物医治，血糖未达标的，可联合其他降糖药物一起医治，而达格列净就是其中之一[20]。

通过本文研究结果可以看出，在治疗时患者能够听从医护人员的建议，健康合理的饮食，加以适当的运动的前提下，采用达格列净结合二甲双胍药片一起服用的B组患者，其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均下降得很明显，与同组治疗之前、A组患者治疗后相比，具有很大的差别，P＜0.05。治疗之后，B组患者的尿酸、三酰甘油、体质量指数比治疗前都有所下降，其中，较为明显的为体质量指数，与B组治疗后相比，P＜0.05。由此可见，达格列净结合二甲双胍一起服用，能够有效的降低患者的血糖、体质量指数，患者对治疗的满意度达到100%，期间出现的不良反应很少，仅为2.4%，切可治愈。所以达格列净+二甲双胍一同治疗2型糖尿病有较高的疗效，值得被广泛应用。