刘宁，巢少辉，毛剑，李建华

（中国人民解放军第一八四医院，江西 鹰潭 335000）

丘脑出血破入脑室在临床发生率较高，是自发性脑出血常见类型。丘脑出血破入脑室患者病情严重，具有高致残和死亡率，对患者预后和生存质量产生不良影响，需及时治疗，清除血肿和解除血肿占位效应，但传统手术一般无法进行血肿准确定位，创伤较大[1]。为了探讨更为精确定位和安全的术式，本研究分析了丘脑出血破入脑室患者行3D-Slicer模拟导航精准定位软通道穿刺丘脑联合脑室钻孔引流术的治疗及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾90例2016年1月～2017年12月丘脑出血破入脑室患者根据手术方法分组。所有患者均符合丘脑出血破入脑室诊断标准，均具备手术指征。排除双侧瞳孔散大、脑疝晚期、格拉斯哥晕迷评分≤3分的患者。

观察组男30例，女15例；年龄43～79岁，平均（58.78±2.42）岁。血肿量（21.44±2.21）ml；格拉斯哥晕迷评分（9.21±2.22）分。对照组男28例，女17例；年龄42～79岁，平均（58.41±2.41）岁。血肿量（21.41±2.24）ml；格拉斯哥晕迷评分（9.23±2.24）分。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行传统手术治疗，观察组行3D-Slicer模拟导航精准定位软通道穿刺丘脑联合脑室钻孔引流术治疗。术前常规准备，将CT扫描结果导入3D-Slicer软件进行模拟导航，定位血肿部位，并进行手术入路和体表标记。气管插管，全麻，常规消毒铺巾，将头皮常规切开，进行颅骨钻孔，将硬脑膜十字切开，给予电凝止血用14 F硅胶管穿刺，置入血肿中心，可根据3D-Slice定位结果确定穿刺方向和深度，将半量血肿抽吸后进行引流管缝合固定，再进行双侧侧脑室引流术。……