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PICC个性化护理对恶性肿瘤化疗病人的影响分析

2018-10-17郑州人民医院450000可珍珍

首都食品与医药 2018年9期
关键词:静脉炎导管化疗

郑州人民医院(450000)可珍珍

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月~2016年6月于我院住院接受治疗的256例PICC置管化疗的肿瘤病人为研究对象,随机分为观察组和对照组各128例,其中男154例,女102例,年龄20~81岁,化疗周期21d,化疗时间3~5d,肿瘤类型:肺癌61例,消化道肿瘤78例,乳腺癌69例,淋巴瘤30例,其他肿瘤18例。两组的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理,观察组给予个性化护理。主要包括:(1)健康教育、心理护理 初次PICC置管的患者均有一定的心理负担,护理人员应在其置管前、带管期根据患者的心理需求提供有针对性的疏导,消除患者的负面情绪,克服心理障碍,增强患者置管的依从性。(2)导管护理 ①导管冲洗:由于肿瘤患者的血液多处于高凝状态,所以在该类患者化疗药物输注完毕后需利用20ml的生理盐水冲管,再采用2ml肝素钠(50U/ml)正压封管,从而减少并发症。②导管固定:密切关注固定后患者的肢体活动是否会导致导管折叠,如有折叠即重新置换及固定。为了防止患者活动度过大引起导管脱出,可根据需要应用导管固定器。敷贴的选择根据患者实际而定,如易出汗病人选用思乐扣加3M(9546HP)敷贴,固定导管以免其移位、脱出,若对此敷贴过敏则可选用IV3000固定,不仅解决了过敏的问题,还促进了患者舒适,提高了满意度。(3)质量控制 ①切口护理:为避免导管从切口脱出,如果病人易出汗则为其选择透气性好的敷贴,并根据使用情况更换;密切观察敷贴处患者的皮肤情况,如出现红疹可给予庆大霉素、复方新诺明等抗菌药物,观察一段时间皮肤状况,待症状消失后接着贴膜。②置管侧肢体护理:为了预防长时间置管使病人肢体活动减少、癌性疲劳产生而提高静脉血栓的发生率,应指导患者适当合理的活动、锻炼。将蜂蜜与牛黄解毒片共同调合成糊状,沿着置管静脉走向为置换顺利但是送管失败的患者湿敷。

附表 两组并发症比较[n(%)]

1.3 观察指标 ①静脉炎判定:参照美国护理学会编制的《静脉治疗护理实践标准》[1]中有关静脉炎分级的标准。②满意度:发放调查问卷。问卷主要包括:护理操作是否规范、护理服务是否到位、患者的舒适度、健康教育情况等15项,0~2分分别代表不满意、基本满意、满意,总分≥26分为满意,总分<26分则为不满意。

1.4 统计学方法 运用SPSS20.0统计学软件处理分析数据。

2 结果

2.1 满意度 观察组的满意度92.97%(119/128)显著高于对照组的85.16%(109/128),差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 并发症 与对照组比,观察组静脉炎、导管阻塞、导管脱出等并发症的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05),见附表。

3 讨论

由于肿瘤的疾病特性,该类患者作为所有患者中的弱势群体,为其提供个性化的PICC化疗护理能充分体现人文关怀,因此在临床护理工作要求护理人员积极主动为其提供优质护理、给予患者关心,以此提升患者的满意度,从而调动其参与治疗护理的积极性[2]。PICC置管具有操作简单、穿刺成功率高及导管留置时间长等特点,不仅可以减轻反复穿刺给病人带来的痛苦,也可以减少静脉输注化疗药物带来的血管损伤。尽管PICC为需长期静脉输液的患者提供了一条安全高效的途径,但是它易引起并发症,例如静脉炎、静脉血栓、导管的脱出、阻塞、移位等,并发症不同程度地影响化疗效果,为治疗护理增加难度。因此在PICC的使用过程中,护理人员应严格操作,并且针对并发症的发生的原因给予有效的预防护理,密切观察,及时发现并处理并发症,以确保导管的正常使用。研究结果表明,PICC个性化护理组的满意度高于对照组,并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上,为恶性肿瘤化疗患者提供PICC个性化护理能够减轻患者的痛苦,使PICC置管发挥最大的价值,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广。

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