葛廷建

乳腺肿瘤是女性常见的乳腺疾病, 育龄期的女性是主要发病人群［1］。该病主要分为良性和恶性两种, 良性较为常见［2］, 其中良性又以纤维腺瘤居多, 若不及时进行有效治疗, 就可能导致一些良性肿瘤发生恶变, 成为乳腺癌［3］。传统乳腺肿瘤切除仅能切除较大的肿块, 而对于较小的肿块无能为力［4］, 而且传统切开手术还有较大的瘢痕, 若操作有误,很可能致使患者乳房畸形, 给患者生理和心理带来巨大的影响［5］。麦默通微创旋切术是在超声波引导下的一种乳腺微创手术［6］, 具有安全、有效、准确等优点, 相对于传统切开手术, 更能满足患者的心理需求［7］。为对比麦默通微创旋切术与传统切开手术在乳腺肿物治疗中的效果, 本研究选取本院2015年1月～2017年1月收治的80例乳腺肿物患者为研究对象, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年1月收治的80例乳腺肿物患者为研究对象, 所有患者均为女性, 均经临床检查确诊。将患者随机分为观察组与对照组, 各40例。观察组年龄19～62岁, 平均年龄(35.21±8.93)岁；病程5个月～3年, 平均病程(1.66±0.63)年；肿块直径0.4～2.9 cm。对照组年龄20～63岁, 平均年龄(36.47±8.84)岁；病程4个月～3年,平均病程(1.55±0.87)年；肿块直径0.7～3.0 cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①患者及家属均知情研究；②经检查明确肿瘤部位、大小及形态者；③肿块＞3 cm者；④肿物周围有丰富血流, 诊断为炎症者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者给予传统切开手术治疗。麻醉后,以乳头为中心, 做放射状的弧形切口4 cm, 逐层切开腺体和脂肪, 分离皮瓣, 待暴露肿物后, 从根部切除, 然后逐层缝合［8］。观察组患者给予麦默通微创旋切术治疗。选择迈瑞公司的dp-6600超声诊断仪, 首先帮助患者取仰卧位, 并用垫枕垫高患者背部, 使手术部位从分暴露, 然后将肿物位置用记号笔标记, 铺无菌单, 输液皮肤消毒, 2%利多卡因和0.9%氯化钠注射液以及6滴肾上腺素混合, 进行浸润麻醉, 穿刺点且0.3 cm小孔, 30°刺入旋切刀, B超引导下多次旋切病灶,及时夹出肿块, 切除完后将其送病理, 然后抽吸局部出血,无菌敷料覆盖包扎穿刺点, 压迫止血30 min后用弹力绷带加压包扎［9］。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者手术相关指标和术后并发症发生率及治疗满意度。手术相关指标：瘢痕大小、愈合时间、切口直径、出血量、手术用时；治疗满意度：采用自制问卷评价, 分为不满意、一般、满意三项, 满意度=(满意+一般 )/总例数 ×100%［10］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标对比 观察组患者瘢痕大小、切口直径分别为(0.18±0.05)、(0.40±0.32)cm, 明显小于对照组(1.21±0.32)、(3.02±0.22)cm, 差异均具有统计学意义(t=20.1131、42.6708, P＜0.05)；观察组出血量(6.40±1.81)ml明显少于对照组的(17.04±8.47)ml, 差异具有统计学意义(t=7.7695, P＜0.05)；观察组手术用时、愈合时间分别为(6.74±2.21)min、(1.84±0.71)d明显快于对照组的(16.54±4.11)min、(7.21±0.57)d, 差异均具有统计学意义(t=13.2820、37.3016,P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比 观察组患者术后并发症发生率7.50%(3/40)显著低于对照组的25.00%(10/40), 差异具有统计学意义(χ2=4.5006, P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗满意度对比 观察组患者治疗满意度95.00%(38/40)显著高于对照组的80.00%(32/40), 差异具有统计学意义 (χ2=4.1143, P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者手术相关指标对比( ±s)

表1 两组患者手术相关指标对比( ±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 瘢痕大小(cm) 愈合时间(d) 切口直径(cm) 出血量(ml) 手术用时(min)观察组 40 0.18±0.05a 1.84±0.71a 0.40±0.32a 6.40±1.81a 6.74±2.21a对照组 40 1.21±0.32 7.21±0.57 3.02±0.22 17.04±8.47 16.54±4.11 t 20.1131 37.3016 42.6708 7.7695 13.2820 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者术后并发症发生率对比［n(%), %］

表3 两组患者治疗满意度对比［n(%), %］

3 讨论

随着人们生活节奏的加快及社会环境等因素, 女性乳腺疾病的发病率逐年提高［11］。临床主要采用手术切除治疗乳腺肿物, 而传统乳腺肿瘤切除手术虽然具有一定的效果, 但对较小肿块切除较为困难［12］, 而且还有较大的切口, 术后会留下较大的瘢痕, 因此很多患者在心理上都不愿接受［13］。

麦默通式微创旋切术是一种微创手术, 它是通过超声波引导, 然后以真空负压吸引原理进行切割［14］, 相对于传统手术具有更高的美观度, 出血量更少, 且定位更加准确［15］, 随着近年来人们生活水平的提高, 女性对美的追求更高, 因此麦默通式微创旋切手术更受患者欢迎［16］。麦默通式微创旋切术可以切除微小病灶和不可触及的可疑病灶, 有效避免开放式手术的盲目性［17,18］。

本研究结果显示, 观察组患者瘢痕大小、切口直径分别为 (0.18±0.05)、(0.40±0.32)cm, 明显小于对照组 (1.21±0.32)、(3.02±0.22)cm, 差异均具有统计学意义(t=20.1131、42.6708,P＜0.05)；观察组出血量(6.40±1.81)ml明显少于对照组的(17.04±8.47)ml, 差异具有统计学意义(t=7.7695, P＜0.05)；观察组手术用时、愈合时间分别为(6.74±2.21)min、(1.84±0.71)d明显快于对照组的(16.54±4.11)min、(7.21±0.57)d, 差异均具有统计学意义(t=13.2820、37.3016, P＜0.05)。观察组患者术后并发症发生率7.50%(3/40)显著低于对照组的25.00%(10/40),差异具有统计学意义(χ2=4.5006, P＜0.05)。观察组患者治疗满意度95.00%(38/40)显著高于对照组的80.00%(32/40), 差异具有统计学意义(χ2=4.1143, P＜0.05)。说明麦默通微创旋切术满足了患者需求, 但由于本研究时间有限, 远期效果还需要进一步验证。汪磊等［19］探讨了超声引导下麦默通旋切装置治疗较大乳腺良性肿块的临床效果, 取得的临床效果与本研究结果一致, 有力证明了本研究结论。

综上所述, 麦默通微创旋切术在乳腺肿物治疗中相对传统切开手术有明显优势, 可达到更好的手术效果, 在切除肿物的同时也满足患者的心理需求, 且并发症发生率低, 安全有效, 值得临床推广。