杨春莲

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 消化内镜中心，安徽 芜湖 241001)

贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种发病机制尚未完全阐明的原发性食管动力障碍性疾病，患者多以食管下括约肌高压、对吞咽动作松弛反应较弱为主要特征，可引起呛咳、肺部感染、体质量减轻等，甚至对进食有恐惧感，严重影响其生活质量[1]。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)为一种治疗AC的新型微创技术，手术时间短，创伤小，但由于食管特殊解剖结构，易发生纵膈及皮下气肿、气腹等并发症，且患者多存在焦虑、恐惧等不安情绪，影响手术效果，因此探讨其围术期护理方案有重要意义[2-3]。本文选取2014年8月～2017年10月我院择期行POEM的AC患者24例，分析其护理措施，结果如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以2014年8月～2017年10月我院择期行POEM的AC患者24例为研究对象，纳入标准：①进食梗阻或伴消瘦、胸骨后疼痛不适，食管钡餐、胃镜、食管测压等检查确诊为AC；②有POEM手术指征[4]，知情同意本研究并签署手术知情同意书；③意识清晰，认知及沟通交流无障碍。对照组为2014年8月～2016年10月10例AC患者，男5例，女5例，年龄30～58岁，平均(44.00±7.68)岁；病程1～9年，平均(5.65±0.75)年；Inoue病情分级：中度7例，重度3例。研究组为2016年11月～2017年10月就诊的14例AC患者，男10例，女4例，年龄41～79岁，平均(52.14±9.53)岁；病程1～10年，平均(5.69±0.71)年；Inoue病情分级：中度12例，重度2例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者在围术期给予常规护理，包括一般健康宣教、术后生命体征监测、引流管理、并发症护理、饮食管理等。临床发现POME围术期常存在以下问题：①因长期进食困难，伴有不同程度营养不良。②……