金 鹏

（毕节市第一人民医院心内科，贵州 毕节 551700）

急性病毒性心肌炎是指机体被病毒侵入感染后导致心肌组织发生急性炎症，部分患者病情较重，传统治疗效果不佳，死亡率较高，严重影响患者的健康[1]。血液灌流和持续肾脏替代治疗方法为临床中去除血液中内毒素、炎性物质和废物等的净化治疗方法，但是两者共同用于病毒性心肌炎的研究较少。为了分析血液灌流联合肾脏替代治疗对重症病毒性心肌炎患者心功能的作用，本文随机选择就诊的重症病毒性心肌炎患者45例进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2018年2月就诊的重症病毒性心肌炎患者45例，纳入标准，（1）确诊属于急性重症病毒性心肌炎[2]；（2）患者或家属均知情同意。排除标准，（1）伴有其他心血管疾病、慢性肾炎和代谢系统疾病者；（2）由于药物等其他因素导致的心肌病变者。男21例，女24例；年龄17～39岁，平均（31.09±6.37）岁。

1.2 方法

全部患者均在常规治疗的基础上给予血液灌流联合肾脏替代治疗方案，常规治疗包含抗炎、消水肿、吸氧，发生呼吸衰竭需使用呼吸机辅助通气，给予心肌营养，调节血压和心输出量。可保持仰卧位者通过颈内静脉安置双腔深静脉管，无法保持该体位者可通过股静脉安置入双腔深静脉管，然后血流速设置为150～200 mL/min，置换液流速设置为2000 mL/h，在CVVH模式下使用连续性血液净化仪治疗，并按照患者的电解质和肾功能逐渐调节置换液和治疗时长。可同血滤器串联或分离血浆吸附给予血液灌流，每日一次，可连续治疗4～5日。……