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据报道，在美国75%的75岁以上人群患有高血压[1-3]。目前有关指南提出了老年人高血压治疗目标的最佳收缩压(systolic blood pressure，SBP)[4]。欧洲指南委员会建议80岁以上人群治疗目标SBP为160 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)[5]。美国最近一项研究表明，将150 mmHg作为60岁以上人群治疗目标SBP[6]。然而，还有一些研究报道认为应保留原有的140mmHg作为治疗目标[7]。目前尚未达成统一的共识。

病人自身状况及功能情况是否会对治疗产生影响尚不明确。有研究表明，根据功能相关的分层分析，血压升高与心脑血管疾病具有一定的相关性[8-10]。最近一项关于老年人的收缩期高血压二次分析的研究表明，对于自觉身体功能不良的病人抗高血压治疗的效果是有限的[11]。相反，老年高血压试验(hypertension in the very elderly trial，HYVET)显示对于不同状况病人降压治疗具有相近的治疗效果[12]。近期收缩压干预试验(the systolic blood pressure intervention trial，SPRINT)显示，治疗目标为120 mmHg的SBP组较140 mmHg的SBP组主要心血管事件发生率下降25%，死亡率降低27%[13]。本研究探讨强化治疗(收缩压目标<120mmHg)与标准治疗(收缩压目标< 140 mmHg)对75岁以上老年高血压病人致命与非致命性心血管事件的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 根据已有相关报告进行实验设计、分组、临床资料等进行设计[14]。研究经本院伦理学委员会批准，所有入组病人均知情同意。所有病人均有心血管危险因素，根据病人病史及临床表现，患有临床或亚临床性心血管疾病、慢性肾脏疾病、年龄≥75岁。排除标准：患有2型糖尿病、脑卒中病史、过去6个月内由心脏衰竭症状或左心室射血分数降低(<35%)、临床诊断为老年痴呆或正在进行老年痴呆治疗、预期生存时间小于3年、在过去6个月内无减肥记录(体重降低>10%)、站立1 min后最佳收缩压<110 mmHg、长期居住在疗养院或护理机构。

1.2 研究测量 入组后每3个月收集一次病人临床资料。个人信息由病人进行自我陈述。血压采用袖口自动血压计测量，在病人休息5 min后间隔1 min测量3次取平均值。……