于 挺* 万亚平 司 文 王 静 蔡立明 王志刚 邱玉娇

1.上海工程技术大学管理学院 上海 201620

2.哈佛大学公共卫生学院 波士顿 美国 02115

3.美国联邦医疗保险和医疗救助服务中心 巴尔的摩 美国 21244

4.上海蓬海涞讯数据技术有限公司 上海 200032

5.索尔伯瑞学校 纽霍普 美国 18938

探索和改革适合我国医务人员的薪酬支付制度，不仅可促进医疗服务供方积极释放服务潜能，也可为优化社会医疗保险支付方式与控费机制提供重要路径。以资源为基础的相对价值尺度（Resourcebased Relative Value Scale，RBRVS）是以资源成本（Resources Cost）消耗为基础，以相对价值为尺度对医务人员劳动价值进行度量，并通过医师费（Physician Fee）的支付引导其行为的医疗保险制度体系。RBRVS最先由美国联邦医疗保险和医疗救助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS）采纳，用于对美国老年医疗保健计划（Medicare）的医师费支付。其基本原理是通过比较医务人员在服务提供过程中投入的各类资源成本的高低来估算每项服务的相对值，即相对价值比率（Relative Value U-nits，RVUs），每项服务的 RVUs与货币转换因子（Conversion Factor，CF）相乘，即可推算出该项服务的医师费金额。由于较为客观地反映了医务人员的劳动价值，且具有高激励性、重成本控制的优点，随后在医疗救助计划（Medicaid）、商业医疗保险机构以及医疗机构中得到推广，并进一步传播到德国、日本、新加坡、加拿大等国家和地区。国内学者自上世纪80年代末开始关注RBRVS的原理与应用［1-2］。新医改后，理论与实践领域对其关注程度呈爆发式增长态势，但关注重点主要集中在医疗卫生机构、科室、个体等微观层面，侧重对其绩效管理、薪酬管理功能展开探讨［3-4］，而对 RBRVS作为医疗保险支付制度的宏观政策属性关注不足。……