田火聚

【摘要】 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压常见且严重的并发症，再出血的预防是该病的治疗重点。本文对食道静脉曲张破裂大出血的非手术疗法研究进展进行了全面概述，对三腔二囊管压迫疗法、介入性血管造影、降低门脉高压的药物在临床上的应用疗效及药物的联合应用进行全面分析，探讨非手术疗法对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。

【关键词】 食道静脉曲张破裂； 大出血； 门脉高压； 联合用药； 非手术疗法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.088 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）23-0-03

【Abstract】 Esophagogastric variceal bleeding is a common and serious complication of portal hypertension in liver cirrhosis，and the prevention of rebleeding is the key point for the treatment of the disease.In this paper，the research progress of esophageal variceal bleeding in nonoperative treatment of a comprehensive overview of the three cavity two capsule tube compression therapy，interventional angiography，reducing portal hypertension drugs in the clinical application and efficacy of drugs combined to conduct a comprehensive analysis，to explore the efficacy and safety of non-surgical therapy in the treatment of cirrhosis esophageal varices rupture hemorrhage.

【Key words】 Esophageal variceal rupture； Massive hemorrhage； Portal hypertension； Combined medication； Nonoperative therapy

First-authors address：Cao County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Cao County 274400，China

肝硬变门脉高压症，是目前我国的常见病、多发病，一旦并发食管曲张静脉破裂大出血，常来势凶险，病死率较高。其治疗方法主要有三腔二囊管填塞压迫、硬化剂注射、栓塞疗法、药物疗法及手术疗法等。但单独采用其中某一种疗法都难以取得良好的效果。紧急手术虽有较高的近期止血率，但由于受患者自身条件或医院设备条件的限制，非手术疗法仍不失为一种有效的治疗手段，现将近年来食道静脉曲张破裂大出血的非手术疗法研究进展，结合临床实践经验概述如下。

1 治疗准备

1.1 强化良好的急救意识

建立强有力的抢救小组，必须由临床经验丰富的内外科医师和护士参加，备好抢救药品和器械，争分夺秒的抢救患者。

1.2 保持静脉用药通道畅通

迅速建立静脉给药通道，静脉穿刺困难者应果断行静脉切开，以满足迅速扩容的需要。

2 三腔二囊管压迫疗法