张兴滨

【摘要】 目的：分析疝气患儿于腹腔镜术中应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉的效果、血液流变学和并发症。方法：对笔者所在医院2017年5月-2018年5月选择腹腔镜术医治108例患儿临床资料加以分析，按照术中不同麻醉方案分成两组，将54例应用氯胺酮肌内注射麻醉患儿设为对照组，将54例应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉患儿设为观察组，对两组效果、血液流变学和并发症进行比对、分析。结果：观察组诱导时间、手术时间和患儿苏醒时间均比对照组短（P<0.01）；两组血氧饱和度、平均动脉压、心率对比差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组总并发症率比对照组低（P<0.01）。结论：疝气患儿于腹腔镜术中应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉效果明显，可缩短患儿诱导、苏醒等时间，稳定血液流变学，并且减少并发症的发生，值得临床应用。

【关键词】 疝气； 小儿； 腹腔镜手术； 舒芬太尼； 七氟醚

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-00-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect，hemorheology and complications of Sevoflurane and Sufentanil combined anesthesia in children with hernia during laparoscopic surgery.Method：The clinical data of 108 patients with laparoscopic surgery from May 2017 to May 2018 in our hospital were analyzed and divided into 2 groups according to the different intraoperative anesthesia protocols.54 patients with Ketamine intramuscular injection were selected as the control group，54 children with Sevoflurane and Sufentanil combined anesthesia were used as the observation group.The effects，hemorheology and complications of the two groups were compared and analyzed.Result：The induction time，operation time and awakening time in the observation group were all shorter than those in the control group（P<0.01）.There were no significant difference in oxygen saturation，mean arterial pressure，and heart rate between the two groups（P>0.05）.The complication rate was lower than that of the control group（P<0.01）.Conclusion：The use of Sevoflurane and Sufentanil in laparoscopic surgery for anesthetized children has obvious anesthetic effect，which can shorten the time of induction and recovery in children，stabilize blood rheology，and reduce the occurrence of complications.It is worthy of clinical application.

【Key words】 Hernia； Pediatric； Laparoscopic surgery； Sufentanil； Sevoflurane

First-authors address：Xingshan County Peoples Hospital，Xingshan 443711，China

小儿疝气属于外科一种常见性疾病，临床一般选择手术医治，且伴随微创技术发展，腹腔镜术因其出血少、恢复快等优势得到普遍推广，但由于患儿年龄较小，手术配合度较低，需于手术中进行麻醉，合理选择麻醉药物[1-3]。本文对比分析2017年5月-2018年5月选择腹腔镜术医治108例患儿应用不同麻醉方案的效果，现将本文内容做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在医院2017年5月-2018年5月選择腹腔镜术医治108例患儿临床资料加以分析，将存在手术禁忌证者排除，将临床资料完整者纳入，且和疝气诊断标准符合[4]。按照术中不同麻醉方案分成两组，对照组（54例）年龄2～4岁，平均（3.06±0.02）岁，男女比例30∶24，体重为9～21 kg，

平均（14.58±1.42）kg；观察组（54例）年龄2～5岁，平均（3.07±0.04）岁，男女比例31∶23，体重为9～20 kg，平均（14.56±1.40）kg；两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。本方案均获得医学伦理委员会的认可，研究对象均自愿签署同意书。

1.2 方法

本文所有患儿均选择腹腔镜术医治，且对照组于术中应用氯胺酮（浙江九旭药业有限公司，H20023609，10 ml：0.10 g）肌内注射麻醉：剂量为5 mg/kg，待患儿意识模糊以后开放静脉通道，吸氧，诱导后气管插管，且手术中采取静脉方式注入间断注射1 mg/kg氯胺酮，以维持麻醉，肌松维持0.03 mg/kg剂量。观察组应用七氟醚（鲁南贝特制药有限公司，H20080681，

100 ml）和舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H20054172，1 ml：50μg）复合麻醉：采取面罩方式吸入4%～8%七氟醚，待患儿意识模糊以后进行诱导和气管插管，手术中选择全开放的麻醉回路，吸入浓度维持2%～4%，加舒芬太尼微量泵入，剂量为0.20 μg/（kg·h），且肌松维持0.03 mg/kg剂量静脉注射。

1.3 观察指标

针对两组效果（诱导时间、手术时间和患儿苏醒时间）、血液流变学（血氧饱和度、平均动脉压、心率）和并发症（躁动、呕吐、恶心）加以比对、观察。

1.4 统计学处理

借助SPSS 21.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组效果比较

与对照组比较，观察组诱导时间、手术时间和苏醒时间均较短，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组血液流变学比较

两组血氧饱和度、平均动脉压、心率对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组并发症比较

对照组比较，观察组总并发症率较低，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。

3 讨论

3.1 疾病相关介绍和本研究方法、目的

疝气为临床一种常见病，考虑患儿生理发育不成熟与承受力较差，对于手术恐惧，无法使腹腔镜术顺利开展，需进行全身麻醉，且由于临床对麻醉可控性要求较高，因此麻醉药物合理选择至关重要[5-7]。本研究比较、分析选取的108例患儿于腹腔镜术中分别应用氯胺酮肌内注射麻醉及应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉的效果、血液流变学和并发症情况，旨在寻求临床更可靠麻醉方案，强化手术效果，保障患儿安全。

3.2 本研究结果及分析

对比、分析分别应用氯胺酮肌内注射麻醉及七氟醚和舒芬太尼复合麻醉的效果、血液流变学情况，结果显示：观察组诱导时间（16.80±4.20）s、手术时间（26.20±4.07）min和患儿苏醒时间（21.45±6.20）min，均较对照组短，两组血氧饱和度、平均动脉压、心率对比均无明显差异，但均较稳定，与钱怡玲等[8]报道结果一致性较高。提示：对疝气患儿于腹腔镜术中无论应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉或是应用氯胺酮肌内注射麻醉均能够稳定其血液流变学，且复合麻醉方案有利于缩短患儿诱导、苏醒和手术时间，加快手术进程。分析七氟醚属于新型麻醉类药物，吸入时刺激小和舒适性较高，患儿配合度高，且药效可较快发挥，能够强化临床效果；舒芬太尼为复合麻醉类镇痛药，于体内积蓄与快速清除有利于使患儿较快苏醒，其和七氟醚复合麻醉将发挥各自作用，使临床疗效强化，缩短患儿手术与苏醒等时间，且对其血液流变学起到稳定作用[9-11]。为更深入了解两种麻醉方案安全性，本文对两组并发症加以对比，结果显示：观察组总并发症率3.70%，较对照组的20.37%低，说明疝气患儿于腹腔镜术中应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉具较高安全性，可减少并发症的发生。七氟醚和舒芬太尼复合麻醉可加速患儿苏醒，降低其苏醒期躁动，且对患儿呼吸抑制的影响小，有利于减少并发症的发生[12]。本研究因受时间、样本量等因素制约，未对患儿应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉的疗效加以分析，待临床进一步地补充、验证。

总结上文，对疝气患儿于腹腔镜术中无论应用七氟醚和舒芬太尼复合麻醉或是应用氯胺酮肌内注射麻醉均能够使其血液流变学稳定，但复合麻醉方案有利于缩短患儿诱导、苏醒、手术时间，且安全性较高，可降低并发症发生概率，值得临床大力推广、应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-06-22）