陆林其,计雪萍,任丽萍,浦海峰

(上海复旦大学中山医院青浦分院 体检中心,上海,201700)

胃癌的病因复杂，受多种遗传因素、环境因素和诱发因素的影响[1-2]。在这些诱发因素中，慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和肠发育不良已经被确认为胃癌的癌前病变，是所有胃癌类型中最常见的一种。血清胃蛋白酶原Ⅰ (PG-Ⅰ)和胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值(PGR)是筛选萎缩性胃炎的生物标志物。研究[3-4]表明，先采用胃蛋白酶原测试筛查健康人，再采用胃镜检查和活检对早期胃癌的发现是非常有效的。早期胃癌患者通常无症状，并且手术切除后的5年生存率可达80%以上[5-9]。本研究探讨PG-Ⅰ和PGR的2年连续测试的适用性，以及其在减少不必要的胃镜检查中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取上海青浦地区的7 274名普通参与者，年龄50～92岁，平均(63.5±18.1)岁;男3 470名，女3 804名。本研究方案经上海市青浦区卫计委审查委员会批准。

1.2 血清胃蛋白酶原测定

血清PG-Ⅰ和血清胃蛋白酶原Ⅱ(PG-Ⅱ)采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定。PG-Ⅰ和PG-Ⅱ的ELISA测试使用2个特定的与PG-Ⅰ或PG-Ⅱ成对单克隆抗体。PG-Ⅰ ELISA与PG-Ⅱ和胃蛋白酶没有交叉反应，且PG-Ⅱ ELISA与PG-Ⅰ没有交叉反应。测定校准器，控制和稀释血清样本，直接用于链霉亲和素涂微量滴定板。生物素化的抗体和辣根过氧化物酶共轭添加示踪抗体免疫测定反应。在整个测定过程中只有1个板清洗步骤,PG-Ⅰ总培养时间是1 h 20 min,PG-Ⅱ为2 h 20 min。为分析性能，分析敏感性定为0.1、0.5 ng/mL,测量动态范围为65～295 ng/mL。

血清PG-Ⅰ水平低于25 ng/mL提示可能出现萎缩性慢性胃炎，并认为是阳性结果。……