王智康,潘维诚,刘 樾,史 强,成 赟,危敬逾

(南京医科大学附属常州市第二人民医院,江苏 常州,213000)

烧伤换药时可直接刺激烧伤创面的神经末梢，引起难以耐受的剧烈疼痛[1]。选择适宜的镇痛方法对于烧伤患者的诊治十分重要。近年来，地佐辛已广泛用于麻醉及术后镇痛，但将其用于烧伤换药镇痛的报道较少。本研究探讨地佐辛在重度烧伤患者换药中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月—2018年2月住院的重度烧伤患者60例，年龄19～62岁，烧伤原因包括热力烧伤、化学烧伤以及电烧伤，烧伤总面积31%～50%,创面分布在全身多处。纳入标准: 成人重度烧伤，烧伤总面积31%～50%,或Ⅲ度烧伤面积10%～20%。排除标准: 所有患者均排除地佐辛过敏等应用禁忌;存在意识障碍、智力障碍，自身无法有效评价疼痛程度者;有明显的呼吸抑制、呼吸道阻塞、缺氧等症状;有支气管哮喘史者;对麻醉药品有生理依赖性的患者;有明显的心、肝、肾功能障碍患者;颅脑损伤患者、颅内高压患者;孕妇或产妇。随机分为静脉推注地佐辛组(静推组)和静脉微量注射泵泵入地佐辛组(微量泵组)，每组30例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

静推组: 在烧伤换药开始前15 min静脉推注地佐辛(扬子江药业集团有限公司，国药准字: H20080329) 5 mg,生理盐水10 mL+地佐辛5 mg静脉推注,3 min静脉推注结束。微量泵组: 烧伤换药开始前15 min持续静脉泵入地佐辛(扬子江药业集团有限公司，国药准字: H20080329) 5 mg,生理盐水49 mL+地佐辛5 mg,持续微量注射泵(浙江大学医学仪器有限公司)静脉泵入，以速度50 mL/h泵入，持续1 h。治……