景 发

(江苏省无锡市中医医院 普通外科,江苏 无锡,214000)

急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，大多患者经明确诊断后需接受手术治疗[1]。急性坏疽性阑尾炎是急性阑尾炎中比较严重的类型，通常由于阑尾炎发作时间较长或进展迅速而导致阑尾壁血运障碍，阑尾壁发生缺血缺氧而坏死，常伴穿孔、局限性或弥漫性腹膜炎[2]。本研究探讨腹腔镜微创技术治疗急性坏疽性阑尾炎的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月—2015年12月收治的坏疽性阑尾炎合并穿孔患者232例，分为开腹手术组(n=107)和腹腔镜手术组(n=125)。2组患者性别、年龄、体质量、高血压、糖尿病等一般资料比较无显著差异(P>0.05),见表1。2组患者均为初次发病，坏疽性阑尾炎均为术后病理诊断，穿孔为术中及术前腹部立位X线平片证实。

1.2 手术方法

腹腔镜手术组: 患者取仰卧位，予气管插管全麻，留置导尿管，气腹压力维持在12 mmHg,脐上缘做10 mm切口穿刺锥(Trocar)戳孔为第1操作孔，脐与左髂前上棘连线中内1/3或腹直肌外缘穿刺10 mm切口穿刺锥(Trocar)戳孔为第2操作孔，耻骨联合正中上方3 cm处穿刺5 mm Trocar为第3操作孔。抽取干净腹腔内手术区域脓液并进行培养。适当调整患者体位，确保术中视野清晰，尽可能游离阑尾与周围粘连组织，夹住阑尾头部和系膜，电凝切断阑尾系膜，夹闭并切断阑尾动脉，双重套扎阑尾根部后切断阑尾，装入标本袋经穿刺孔取出，送病理检查。采用无菌温生理盐水冲洗手术区，将大网膜覆盖阑尾残端。反……