舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜手术患者应激反应、免疫功能的影响

2018-10-09周阳

实用临床医药杂志 2018年17期

关键词：腹腔镜差异

周阳

(四川绵阳四〇四医院麻醉科,四川绵阳,621000)

腹腔镜手术具有创伤小、瘢痕小、疼痛程度轻等优势，但术后疼痛仍不可避免[1-2]。舒芬太尼是一种主要作用于μ阿片受体的镇痛药，镇痛效果强，作用持续时间长。本研究探讨舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜术后应激反应、不良反应及免疫功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年6月本院肿瘤科门诊/病房确诊的下腹部恶性肿瘤疾病患者40例。纳入标准: ① 年龄45～65 岁;② 体质量41～71 kg;③ 患者无肝、肾功能障碍;④ 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;⑤ 患者心功能水平Ⅰ～Ⅱ级;⑥ 无长期阿片类药物使用(依赖)史，无近期使用抗生素、激素、内分泌类或影响免疫功能等药物服用史;⑦ 无长期酗酒史;⑧ 吸烟者禁烟时间至少为2 周;⑨ 患者或家属签署知情同意书。排除标准: ① 术中及术后发生严重的麻醉意外及麻醉并发症者;② 冠状动脉硬化性心脏病、心功能不全及免疫系统异常等疾病史;③ 手术转为开腹手术;④ 术中出现大出血;⑤ 术中低体温者(体温<36 ℃)。将40例患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组中宫颈癌8例，子宫内膜癌7例，直肠癌5例，实施术后靶控镇痛。对照组中宫颈癌、子宫内膜各7例，直肠癌6例，实施术后传统静脉镇痛。

1.2 治疗方法

观察组实施静脉靶控镇痛，给予患者舒芬太尼起始血浆靶浓度0.1 ng/mL,患者自觉疼痛时上调靶浓度，每次上调 0.01 ng/mL,观察15 min后再次进行疼痛评估。对照组实施传统静脉镇痛，使用3 μg/h异丙酚作为基础剂量，当Prince-Henry评分>3分时自控镇痛(PCA)为3 μg/次，观察15 min后再次进行疼痛评估。