张晓莉，吴刚，谢如意，梁晓青，刘宣林，李小明

作者单位：

湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科，武汉 430030

肌骨系统肿瘤种类繁多，组织学类型复杂，且发生人群较多为青少年，适宜的治疗方案对肿瘤的复发率及患者的生存率有着重要影响。而患者的治疗与肿瘤的临床特点、组织学和影像学特征直接相关。利用适宜的影像学方法，对肿瘤良恶性进行无创性评估对于实现最理想的治疗有着及其重要的价值[1]。磁共振因为其较高的分辨率、组织对比度及多平面成像的特点被较多应用于肌骨系统病变的诊断及鉴别诊断，然而常规的成像方法对良恶性肿瘤的鉴别存在一定困难，扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是一种基于组织水分子布朗运动的功能成像技术，它可以通过表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)对病变进行定量评估：细胞密度大的组织，水分子扩散受限程度高，ADC值低，反之，细胞密度小的组织，水分子扩散受限程度低，ADC值则高[2]。然而，ADC值同时受到水分子扩散和微循环灌注的影响，不能反映组织真实的扩散情况。近来，关于体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion，IVIM)的研究逐渐增多，通过采用多个小b值(＜200 s/mm2)，可以将组织真实的水分子扩散(D)和灌注或微循环效应区别开来，同时得到灌注分数(f)和假性扩散系数(D*)[3]。

传统的DWI假设自由水分子的运动服从高斯分布；随着b值的增加，DWI信号呈指数衰减。然而，由于组织内复杂的细胞微结构使得生物组织水分子的扩散远远比自由水分子的扩散复杂的多。……