许永生，刘海峰，黎金葵，王梦书，南江，郭奇虹，雷军强*

作者单位：

1. 兰州大学第一医院放射科，兰州730000；

2. 兰州大学第一临床医学院，兰州730000

肝脏恶性病灶居世界恶性肿瘤发病率第五位[1]，占肿瘤相关性死亡率第三位，肝脏恶性病灶5年生存率仅有10%，而且其发病率和死亡率呈逐年增长的趋势[2]，因此肝脏恶性、良性肿瘤的正确鉴别对临床治疗方式的选择及患者预后判断具有极其重要的意义。大量研究表明[3-5]，磁共振成像平扫、MRI动态增强及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)越来越多应用于肝脏病灶的诊断。近年来钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)作为新型肝脏特异性增强对比剂能够评估病灶血供情况[5]，同时其特有的肝胆期能通过肝内病灶的对比剂摄取情况鉴别诊断肝脏病灶良恶性[6-7]，因此Gd-EOB-DTPA越来越广泛应用于临床诊断。本研究探究MRI平扫、高b值DWI成像及Gd-EOB-DTPA动态增强MRI诊断肝脏良恶性病灶的准确性，以期为临床诊断及治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 临床资料

纳入2015年5月至2017年10月在本院行MRI平扫、DWI (b=800 s/mm2)、Gd-EOB-DTPA动态增强及肝胆期扫描的68例患者共计96个病灶，其中男48例、女20例，年龄29～83岁，平均(52.3±10.2)岁，肝内病灶直径0.6～12.8 cm，平均(3.35±2.14) cm，85例经手术、11例经穿刺活检证实肝脏病灶良恶性。由2名放射科医师分析其影像学表现，并与病理结果对照，如产生分歧，则通过讨论解决。

1.2 检查设备及参数

采用Siemens Skyra 3.0 T扫描仪，表面阵相控阵线圈。被检查者取仰卧位，头先进。扫描范围从膈顶至肝下缘，对比剂为Gd-EOB-DTPA(商品名Primovist，普美显，德国拜耳先灵公司)，规格为10 ml/瓶，浓度为0.25 mol/l，68例患者依次行MRI平扫、DWI、Gd-EOB-DTPA动态增强和延迟20 min扫描。……