诸建波

【摘 要】目的：探讨和比较左旋氨氯地平与氨氯地平在高血压患者中的临床应用价值和意义。方法：选取2015年6月至2017年6月期间我中心收治的高血压患者130例，将其随机分为观察组和对照组，每组65例。观察组高血压患者采用左旋氨氯地平的临床药物治疗，对照组高血压患者采用氨氯地平的临床药物治疗，并分别比较和分析两组患者的临床治疗效果。结果：与对照组相比，观察组血压控制的显效率55.38%、有效率41.54%、总有效率96.92%均有所提升，但差别均未呈现出统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后ET（43.29±16.12）pg/mL显著降低，NO（19.14±2.57）μmol/L和FMD（16.83±2.14）%则均显著提高，且差别均呈现出统计学意义（P<0.05）；同时，GTN（18.98±5.06）%有所提升，但差别未呈现出统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后hs-CRP（17.01±4.27）μg/L、TNF-α（6.92±2.36）ng/L、IL-6（7.20±1.67）pg/ml、IL-8（92.56±20.48）ng/ml等炎症因子表达均明显降低，且差别均呈现出统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应的总发生率3.08%显著降低，且差别呈现出统计学意义（P<0.05）。结论：左旋氨氯地平与氨氯地平在高血压患者的临床治疗过程中，其均能有效控制血压，但在改善血管内皮功能和炎症因子表达，以及降低不良反应提高耐受性方面左旋氨氯地平要优于氨氯地平。

【关键词】左旋氨氯地平；氨氯地平；高血压；血管内皮功能；炎症因子

【中图分类号】R255.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

目前，高血压仍以其巨大的患病群体位居临床上各种慢性疾病的榜首，并日趋呈现出发病率高、发病范围广且往往难以彻底治愈等特点[1]。再加之近年来人们生活水平的日益改善，以及环境污染的进一步加剧，进而造成我国高血压的发病率不断攀升，且上升趋势迅猛增长[2]。

高血压是临床上导致多种心脑血管疾病发生和发展的重要危险因素之一，严重者可造成患者多脏器结构和功能受损，甚至导致残疾或死亡现象的发生，同时也会造成社会资源和医疗资源的严重消耗，并且在一定程度上给整个家庭和全社会带来沉重的压力和负担[3]。临床上对于高血压的治疗药物种类繁多，那么如何从众多品种中准确筛选和确定出一种效果显著的药物已成为高血压患者临床治疗的关键和重中之重。

因此，本研究以我中心所收治的高血压患者作为临床研究对象，并就左旋氨氯地平与氨氯地平在高血压患者中的临床应用价值和意义予以比较和分析，以期通过最佳药物的筛选而从根本上提高高血压的临床治疗水平，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

经我中心医学伦理委员会批准，选取2015年6月至2017年6月期间我中心收治的高血压患者130例，采用随机数字表法将入选患者随机分为观察组和对照组。

每组65例，观察组中男35例，女性30例；年龄45～78岁，平均年龄（62.54±8.37）岁；轻度高血压32，中度高血压33例。

对照组中男36例，女性29例；年龄46～79岁，平均年龄（62.71±8.50）岁；轻度高血压31，中度高血压34例。

两组患者在性别、年龄、病情分级等一般资料方面比较，差别均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组高血压患者治疗前均停用一切降压药及可能对血压有影响的药物2周以上，并均给予饮食控制、科学运动、高血压知识宣教等一般常规干预。

观察组高血压患者在常规干预的基础上采用左旋氨氯地平的临床药物治疗，具体用药方法和用药剂量包括：口服苯磺酸左旋氨氯地平片（商品名：施慧达，规格：2.5mg/片，生产厂家：施慧达药业，批准文号：国药准字H19991083），剂量为每次2.5mg，每天1次，于早晨空腹用温开水送服，4周为1个疗程。

对照组高血压患者在常规干预的基础上采用氨氯地平的临床药物治疗，具体用药方法和用药剂量包括：口服苯磺酸氨氯地平分散片（商品名：，规格：5mg/片，生产厂家：南通久和，批准文号：国药准字H20080298），剂量为每次5mg，每天1次，于早晨空腹用温开水送服，4周为1个疗程。

在临床治疗过程中，两组高血压患者的主管医生应实时监测各自病情的变化，必要时适度调整用药方案，2个疗程后观察和比较两组高血压患者的临床治疗效果。

1.3 观察指标

分别比较和分析观察组和对照组高血压患者的临床治疗情况、血管内皮功能改善情况、炎症因子表达情况、不良反应发生情况。

临床疗效评定标准[4]：

顯效：临床症状消失或明显减轻，舒张压下降10mmHg到达正常值，或下降20mmHg以上；

有效：临床症状或体征减轻，舒张压下降不足10mmHg但至正常水平，或下降10～19mmHg；

无效：血压下降值未达到上述标准者；显效率和有效率二者之和计为总有效率。

血管内皮功能的考察指标为内皮素（ET），一氧化氮（NO），肱动脉血流介导的血管扩张率（FMD），含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率（GTN）。

炎症因子的考察指标为超敏C-反应蛋白（hs-CRP），肿瘤坏死因子（TNF-α），白介素-6（IL-6），白介素-8（IL-8）。

于治疗前后采集患者空腹静脉血5ml，离心分离，低温保存备用，其中hs-CRP采用免疫比浊法予以测定，TNF-α、IL-6、IL-8采用酶联免疫吸附法予以测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件对本研究所得数据进行统计学处理和分析，计量资料以均数标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用检验，并以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 結果

2.1 两组高血压患者临床治疗情况的比较

与对照组相比，观察组高血压患者血压控制的显效率55.38%（36/65）、有效率41.54%（27/65）、总有效率96.92%（63/65）均有所提升，但两组间比较差别均未呈现出统计学意义（P>0.05），结果见表1。

2.2 两组高血压患者不良反应发生情况的比较

与对照组相比，观察组高血压患者不良反应的总发生率3.08%（2/65）显著降低，且差别呈现出统计学意义（P<0.05），结果见表2。

3 讨论

本研究特对我中心收治的高血压患者给予了差异化的用药方案，其结果显示，采用左旋氨氯地平进行临床药物治疗的高血压患者，血压控制的显效率55.38%、有效率41.54%、总有效率96.92%均有所提升，表明其在控制血压方面较氨氯地平具有一定的优势，但并不明显；治疗后ET（43.29±16.12）pg/mL显著降低，NO（19.14±2.57）μmol/L和FMD（16.83±2.14）%则均显著提高，同时GTN（18.98±5.06）%有所提升，表明其在血管内皮功能改善方面明显优于氨氯地平；治疗后hs-CRP（17.01±4.27）μg/L、TNF-α（6.92±2.36）ng/L、IL-6（7.20±1.67）pg/ml、IL-8（92.56±20.48）ng/ml等炎症因子表达均明显降低，表明其在炎症因子表达方面优于氨氯地平；不良反应明显减少，总发生率3.08%显著降低。

由此可见，左旋氨氯地平与氨氯地平在高血压患者的临床治疗过程中，其均能有效控制血压，但在改善血管内皮功能和炎症因子表达，以及降低不良反应提高耐受性方面左旋氨氯地平要优于氨氯地平。

参考文献

van de Borne.Hypertension and cardiovascular prevention： what has changed in2014[J].Rev Med Brux，2014，35（4）：301-305.

Lackland DT，Weber MA.Global burden of cardiovascular disease and stroke： hypertension at the core[J].Can J Cardiol，2015，31（5）：569-571.

左旋氨氯地平和氨氯地平对高血压病人内皮功能及血清胆固醇影响[J]. 张荷，刘坤申，高仁果，刘超，薛红元. 中国新药与临床杂志. 2003（06）

苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的随机、双盲平行研究[J]. 胡大一，赵秀丽，孙宁玲，贾三庆，华琦，周延明，郑平愈. 中国医刊. 2002（05）

左旋氨氯地平对颈动脉内膜-中膜厚度及血管内皮功能的影响[J]. 李宁榕，黄琦，洪雪云，吴素华. 国际医药卫生导报. 2008 （05）

Elevated C-reactive protein associates with early-stage carotid atherosclerosis in young subjects with type 1 diabetes. Hayaishi-Okano R，Yamasaki Y，Katakami N，et al. Diabetes Care . 2002