张大明

【摘 要】目的：分析推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响。方法：将2017年1月至2018年4月于社区卫生院接受治疗的110例慢性病患者作为调查对象，结合患者的个人意愿纳入签约组与常规组（n=55）。常规组实施常规治疗，签约组推行家庭医生签约治疗，比较两组患者的临床治疗效果及患者的整体治疗满意度。结果：签约组患者的临床治疗总有效率为98.18%，参照组患者的临床治疗总有效率为83.64%，组间差值比较具备统计学意义（p<0.05）。签约组与参照组患者的社区治疗满意率分别为98.18%、81.82%，数值对比存在显著差异（p<0.05）。结论：家庭医生签约对社区卫生服务质量的提升能够产生重要影响，建议在社区卫生服务中推广应用。

【关键词】家庭医生签约；社区卫生服务利用；慢性病患者；治疗有效率

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

近年来我国慢性病患者数量逐渐增加，成为了危及居民健康与生活质量的主要因素[1]。社区卫生服务中心的构建，能够为社区居民带来全新的治疗体验，突出家庭医生的主体地位，对提升居民的健康水平[2]。为了深入了解家庭医生签约对社区卫生服务的影响，文章将2017年1月至2018年4月于社区卫生院接受治疗的110例慢性病患者作为调查对象，根据数据调查的结果展开讨论，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年4月于社区卫生院接受治疗的110例慢性病患者作为调查对象，结合患者的个人意愿纳入签约组与常规组（n=55）。签约组男女比例为30：25，年龄在35-72岁之间，年龄均数为（54.06±3.31）岁。高血压30例，糖尿病25例。常规组男女比例为29：26，年龄在36-72岁之间，年龄均数为（54.11±3.26）岁。高血压31例，糖尿病24例。两组一般资料比较无明显区别，且患者均签署知情同意书（p>0.05）。

1.2 方法 常规组实施常规治疗，为患者实施针对性的治疗药物选择，介绍药物治疗等方式，指导患者按时、按量用药。签约组推行家庭医生签约治疗，具体方式如下：

1.2.1建立档案 签约后为患者建立健康档案，定期对患者的健康情况、危险因素等进行评估，制定护理干预计划。

1.2.2 定期随访 定期实施随访，1月/次，以电话随访或者家庭访视的方式。随访的内容具体包含生活方式的干预、饮食的指导、用药的指导以及血糖、血糖自主测量方式的指导等。结合随访的情况制定进一步干预的计划。

1.2.3 健康教育 定期组织患者参与高血压、糖尿病相关的健康知识讲座、慢性病知识交流活动等，增强患者的疾病知识掌握程度，提升患者的自主管理能力。

1.3 评价标准 比较两组患者的临床治疗效果，显效即为患者空腹血糖、收缩压、舒张压等降低到正常水平；好转即为患者血糖水平与血压水平得到改善；无效即为患者症状未见改善或者临床症状持续加重（总有效率=显效率+好转率）[3]。对比两组患者的整体治疗满意度，由患者自主选择评分选项，包含满意、大致满意及不满意三个项目（总满意率=满意率+大致满意率）[4]。

1.4 统计学分析 使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料应用卡方予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 签约组与参照组患者的临床治疗总有效率对比

签约组患者的临床治疗总有效率为98.18%，参照组患者的临床治疗总有效率为83.64%，组间差值比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 签约组与参照组患者的社区治疗满意率对比

签约组与参照组患者的社区治疗满意率分别为98.18%、81.82%，数值对比存在显著差异（p<0.05）。详见表2

3 讨论

社区防治控制高血压、糖尿病等慢性病的有效途径。与患者签订家庭医生服务模式，能够为患者提供更加专业性、个性化的社区卫生服务，优化社区卫生服务模式[4]。

结合数据调查的结果来看，签约组患者的临床治疗总有效率为98.18%，参照组患者的临床治疗总有效率为83.64%，组间差值比较证实了家庭医生签约对社区卫生服务效果的影响，有助于提升社区慢性病患者的临床治疗总有效率。在社区治疗满意率对比方面，签约组与参照组患者的社区治疗满意率分别为98.18%、81.82%，采用家庭医生签约模式治疗的患者临床治疗总满意率相对较高，表明家庭医生签约模式的应用价值，其临床应用切实可行。

综合上述内容，家庭医生签约对社区卫生服务质量的改善能够产生重要影响，是提升社区慢性病患者治疗满意度的有效方式，且能够为社区患者实施针对性的指导与专业性的指导，建议在社区卫生服务中推广应用。

参考文献

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芦炜，张宜民，梁鸿，等.家庭医生签约服务与医保支付联动改革的理论基础及政策价值分析[J].中国卫生政策研究，2016，9（08）：3-9.

芦炜，张宜民，梁鸿，等.医保签约管理模式下的家庭医生制度绩效评价指标研制与结构过程评价[J].中国卫生政策研究，2016，9（08）：15-22.

芦炜，张宜民，梁鸿，等.基于需方的家庭医生签约服务实施效果评价——以慢性病为重点[J].中国卫生政策研究，2016，9（08）：23-30.

吴燕，赵燕萍，黄晓霞，等.家庭医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的探索与实践[J].中国全科医学，2015，18（13）：1504-1509.