崔勇 王俊东 李虎

【摘 要】目的：研究老年瓣膜置换术患者中体外循环对于TNF-α、IL-6、中性粒细胞水平产生的影响。方法：将在我院进行老年瓣膜置换术的20例患者建立体外循环前（Ta）、建立后30min（Tb）、停机时（Tc）、停机后2h（Td）、6h（Te）、24h（Tf）采集桡动脉血5ml，测定TNF-α、IL-6水平和中性粒细胞的数量。结果：血清TNF-α水平在Ta时刻最低，在Td时达到最大值，之后开始逐渐下降Te，并且Tf仍然高于Ta（P<0.05）；血清IL-6水平在体外循环后上升比较明显，在体外循环停机后Te达到顶峰，之后开始出现下降，但是Tf时刻明显高于Ta时（P<0.05）；中性粒细胞数量在体外循环建立以后开始上升，在Td时达到最高值，之后开始下降（Te），在Tf时开始升高（P<0.05）。。TNF-α、IL-6最峰值和体外循环时间、主动脉阻断时间呈现出正相关关系（P<0.05）。结论：体外循环能够增加中性粒细胞的水平，提升TNF-α、IL-6水平，发生炎症；体外时间、主动脉阻断时间越长，TNF-α、IL-6释放的量越大。

【关键词】体外循环；瓣膜置换术；中性粒细胞水平

【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

临床研究显示造成多脏器功能障碍的重要原因为体外循环患者体内中性粒细胞被激活，而由于在体外循环过程中心肌缺血會再次被灌注损伤，心肌细胞会释放肿瘤坏死因子、白细胞介素对心肌缺血的损伤加重[1]。本次就检测老年瓣膜置换术患者的TNF-α、IL-6、中性粒细胞水平研究体外循环对其产生的影响。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将在我院收治的体外循环下行心脏瓣膜置换术的20例患者进行研究，时间为2013年6月-2014年8月。20例患者中，男性12例，女性8例，年龄为60-75岁，平均年龄为（66.18±7.22）岁。体重46-70kg，平均体重为（53.68±8.44）kg。病变部位：15例二尖瓣病变，5例主动脉瓣及二尖瓣同时病变；心功能分级：4例Ⅱ级，13例Ⅲ级，3例Ⅳ级。20例患者均在体外循环下进行瓣膜置换术，平均体外循环时间为（92.31±18.67）min，平均主动脉阻断时间为（56.18±15.49）min。

1.2 手术方法 患者都进行静吸复合麻醉，做胸部正中切口并且进行体外循环，体外循环预充液具体包括氯化钠、人血白蛋白、红细胞悬液。利用迈克维膜式氧和器，常规进行主动脉，上、下静脉插管建立体外循环。……