顾严

160多年前，德国人克劳修斯和英国人开尔文，几乎同时发现了热力学第二定律（热二律）：热不可能自发地、不付代价地从低温物体传到高温物体。一杯热水，常温放置，自然会变凉。但是，一杯凉水肯定不会自发变成热水，必须得付出代价——加热才行。

今天看来，“热二律”是无需证明的常识。它的威力不仅仅限于物理世界，也深刻影响改革的全面深化。近期，改革进程中出现一种奇怪的现象——鼓励类的措施难以落实，限制类的措施却很容易落地，恰是“热二律”在发生作用。

好话说尽都没用，坏话一句就顶用

在这里举一个例子，不少医生朋友反映，在有关部门出台推进医师多点执业的改革文件以后，要到其他医院坐诊，不是变得比以前更容易，而是更困难了。

医师多点执业，是指医师在有效的注册期内，在两个或多个医疗机构从事诊疗活动。多点执业有利于医务人员合理流动，使得医疗机构共享优质人力资源，从而让更多患者获得更高质量、更加便捷的医疗卫生服务。

早在2009年，“新医改”的标志性文件《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》就提出：“研究探索注册医师多点执业”。2013年，新时代的改革纲领《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》进一步明确：“允许医师多点执业”。

应该说，中央看到了多点执业的积极作用，并为其“松绑”。

2014年，原国家卫生计生委等五部门制定了《推进和规范医师多点执业的若干意见》（下称《多点执业意见》）。……